极目新闻记者 孙婷婷
通讯员 黄鑫 李雪
近日，协和东西湖医院接诊了46岁的张女士。她因反复咳嗽咳痰长达30年，近一周又出现胸痛，前来就诊。本以为只是普通肺部感染，没想到胸部CT检查揭开了一个隐藏多年的先天秘密——肺隔离症。
咳了30年，张女士自己都快习惯了。今年46岁的她，家住东西湖区。从十几岁开始，她就反复咳嗽、咳痰，严重的时候整晚睡不好。这些年，她去过不少医院，每次都按肺炎或支气管炎治疗，吃药、打针、输液，症状好了又犯，犯了再好。反反复复，连她自己都觉得“可能就是这个体质”。
直到最近一周，胸痛也找上门来。今年6月初，她来到协和东西湖医院，本想着再开点消炎药。结果医生看了她的情况，建议拍个胸部CT。没想到，这一拍，拍出了一个隐藏了四十多年的真相。
CT一照，正常肺里多出一块“废肺”
影像科医生在片子上发现，张女士的左肺下叶有一块高密度阴影，旁边还伴有肺气肿和纤维灶。这不是普通肺炎能解释的。
进一步做胸部CTA血管造影后，真相浮出水面。原来在张女士正常的肺组织之外，先天多长了一小块“多余”的肺。更麻烦的是，这块多余肺不看正常血管的脸色，而是直接从主动脉拉了一根“私人专线”供血。
这根异常血管，正是问题的根源。协和东西湖医院胸外科医生黄欢接诊了张女士，并详细解释了病情。这种病叫肺隔离症，是一种先天性的肺发育畸形。最初胚胎发育的时候，一部分肺芽细胞走错了路，像丢了GPS信号，自己找了块地方安了家，还顺手从主动脉拉了一根“电源线”。这块多出来的肺组织既不参与呼吸，还动不动就感染、发炎，成了身体里一颗定时炸弹。
微创手术切断“私人专线”，咳了30年的老毛病好了
6月2日确诊后，黄欢医生团队很快为张女士安排了手术。他们采用的是胸腔镜下肺叶切除术，也就是常说的“钥匙孔”微创手术。
医生只在她的胸壁上开了一个4到5厘米的小切口。高清摄像头和精细器械伸进去，屏幕上清清楚楚地显示着那块“迷路的肺”和那根异常供血动脉。
手术最关键的步骤，就是准确找到这根血管，结扎、切断。一旦误伤，大出血的风险极高。好在团队对这类复杂肺部畸形已经很有经验，术前评估充分，术中操作精准，手术顺利结束。
让张女士自己都不敢相信的是，手术做完第二天，她明显感觉不一样了。“我咳嗽咳了三十多年，做完手术第一天就好转了。”张女士感慨道。
术后第五天，她顺利出院。不需要长期引流，也不用再担心那块“废肺”反复感染。
不是所有肺部感染都叫肺炎
肺隔离症虽然少见，但也不是完全无迹可寻。它最擅长“伪装”成普通肺炎。黄欢医生提醒，那种“吃药总也好不了的肺部感染”，或者不明原因的大咯血，不要一直当普通肺炎治，建议尽早到胸外科做个胸部CTA或增强CT，先排除肺隔离症的可能。
黄欢医生表示，如果存在以下情况，不妨多留个心：同一部位反复咳嗽、咳脓痰，用抗生素好转后又复发；时不时胸闷、胸痛，甚至突然咯血；也有一些人没有任何症状，只是在体检做CT时偶然发现。
近年来，协和东西湖医院不断精进技术，尤其在复杂肺部肿瘤、先天性肺畸形、肺隔离症、支气管扩张伴大咯血等疾病的微创手术治疗方面，积累了丰富经验。胸外科以胸腔镜微创技术为核心，力求在保证根治效果的同时，最大限度减少患者创伤、缩短住院时间、提高术后生活质量。
“每一块‘迷路的肺’，我们都力求精准找到、完整切除、安全康复。”黄欢医生说，“这是我们对患者的承诺，也是我们胸外科团队不懈追求的目标。”
胃肠胸外科蔡涛主任表示，从术前精准评估到术中精细操作，团队始终凝心聚力、紧密协作。每一台手术都力求以精湛技术实现精准治疗，为患者提供最安全的保障。