极目新闻通讯员 游乐
“只是头晕了一下，怎么就差点丢了命？”66岁的梁爹爹至今仍心有余悸。今年6月，一次看似平常的头晕，却将他推向了生死边缘。幸运的是，协和东西湖医院神经血管介入多学科团队争分夺秒，迅速打通了“生命通道”，上演了一场与死神的惊险博弈。
今年6月的清晨，梁爹爹在活动时突然出现头晕伴视物晃动、行走不稳的症状。在当地诊所输液后，症状虽短暂缓解，但当晚却急剧恶化。子女紧急将他送往协和东西湖医院急诊科，然而在头部CT检查过程中，梁爹爹突然意识不清。
神经内科潘祺医生接到紧急会诊通知后，第一时间赶到抢救室。凭借丰富的临床经验，他通过梁爹爹意识模糊、双侧眼球垂直眼震、四肢肌张力过高、双侧病理征阳性等体征，初步判断为急性大血管闭塞性脑梗死。随后的头颈部CTA检查结果更是雪上加霜：梁爹爹双侧椎动脉均未汇入基底动脉，基底动脉仅通过右侧后交通动脉获得部分代偿供血。起初症状较轻，但右侧椎动脉V4段完全闭塞后，基底动脉缺血导致脑干功能受损。介入手术组毕娟副主任医师表示，椎基底动脉闭塞若不及时开通，患者可能在数小时内出现四肢瘫痪、呼吸衰竭甚至死亡，而急性椎基底动脉闭塞性脑梗死致死率超过80%，梁爹爹血管解剖异常更是增加了治疗难度。
神经血管介入多学科团队迅速集结，神经外科李国亮医师、神经内科毕娟和余需医师等成员在完善术前准备的同时，向家属详细沟通病情：“每延迟1分钟，就有190万个神经细胞死亡，血管内治疗有希望改善患者预后。”从确诊到启动介入手术，仅用时20分钟。手术室内，团队通过造影清晰看到粗大的右侧椎动脉V4段完全闭塞，基底动脉主干因代偿不足濒临“断流”。凭借精湛的医术，医生精准释放取栓装置，成功开通闭塞血管。术后造影显示，右侧椎动脉V4段及基底动脉血流完全恢复，同时还发现V4段存在动脉粥样硬化性狭窄合并动脉瘤，这一隐藏风险也因及时干预而被发现。术后2小时，梁爹爹神志转清；24小时后，四肢能自主活动；72小时后，可自主经口进食，短短3天便实现了从意识丧失到对答如流的逆转。
“患者能恢复得如此理想，得益于医院建立的卒中急救绿色通道，从急诊评估、影像检查到介入手术，各环节无缝衔接。” 神经内科胡继川主任介绍。据统计，协和东西湖医院神经血管介入团队近两年来已成功救治10余例急性基底动脉闭塞患者。该院建立的“急诊-影像-介入-康复”一体化救治体系，为患者大脑健康提供了有力保障。
神经血管介入多学科团队特别提醒，脑梗死防治需牢记“三要点”。一是识别预警信号，遵循BEFAST原则：B（Balance）平衡失调、E（Eyes）视力模糊、F（Face）面部不对称、A（Arm）单侧手臂无力、S（Speech）言语不清，一旦出现这些症状，应立即拨打120。二是控制高危因素，将血压控制在＜140/90mmHg，血糖＜7.0mmol/L，LDL-C＜2.6mmol/L（高危者＜1.8mmol/L），同时做到戒烟限酒，坚持每周150分钟中等强度运动 。三是高危人群及早干预，如房颤患者需长期抗凝（如华法林），颈动脉狭窄＞50%者定期进行影像学筛查，有脑血管病家族史者需进行脑血管影像学筛查，既往卒中患者需坚持抗栓稳定斑块治疗等。“脑卒中可防可治！”胡继川主任强调，“定期体检，管理好基础疾病，配合医院建立的急救网络，才能最大程度守护大脑健康。”
近日，梁爹爹康复出院后，家属特意送来锦旗，上面“医术精湛传四方，医德高尚暖人心”的烫金大字，是对这场生死救援最真挚的感谢，也是对协和东西湖医院医疗团队的高度认可。