极目新闻通讯员 陈林 田星 张迪
“谢谢你们,我可以下地锻炼了。”6月24日上午,武汉市江夏区第一人民医院(协和江南医院)重症医学科,副主任医师丁道银再次拨通了一个熟悉的号码。电话另一端,家住武汉市硚口区的现年32岁的毛先生,一字一句地分享着“重启新生”的喜悦及康复现状。
5月17日清晨4时许,毛先生被路人发现倒地不起,意识不清,不能言语,伴高热及肢体抖动,后被120急救车送入该院救治。棘手的是,经民警多方核实,发现毛先生系“三无”人员,即无身份、无家属(或责任方)、无支付能力的急危重症患者。
“重症胆系感染导致脓毒症休克、昏迷、呼吸循环衰竭、急性肾功能衰竭,血压测不出,氧合持续恶化,随时有生命危险。”该院医务办主任廖宇飞了解病情后,当机立断启动“三无人员”应急机制,开通“绿色通道”,争分夺秒组织抢救:气管插管、呼吸机辅助、升压、抗感染等一系列抢救措施有序推进……

“经过近两个小时惊心动魄的连续抢救,艰难地从死亡边缘拉了回来。”丁道银介绍,当时患者已经出现无尿,医生立即进行中心静脉穿刺,启动床旁血液净化等治疗。但是,由于系胆系感染,感染源未得到有效控制的情况下,患者病情仍不稳定。重症医学科团队随即组织了多学科会诊,完善CT、超声等相关检查,专家组综合病情评估,拟定进行介入胆囊穿刺引流术的诊疗方案。
“做好介入手术室准备,一例急诊患者,需做胆囊穿刺引流术……”该院介入科高斌副主任医师接到重症医学科通知,迅速组织介入团队集结;7点40分,患者进入手术室,介入团队在超声引导下,精准穿刺胆囊,经导丝引入导入器,置入引流管,成功完成胆囊穿刺引流手术。术中患者生命体征稳定,术后随即被送入该院重症医学科继续治疗。
“实时关注患者的生命体征,并根据监测指标调整治疗方案。”该院重症医学科团队为毛先生制定了抗感染、护胃、护肝、护肾、抑酸、抗炎、改善血管通透性、康复理疗、营养支持、间断行CRRT等肾脏替代治疗对症等精细化的治疗方案,并成立了24小时工作专班监护。
“经过262小时的床旁血液净化、122小时的呼吸机支持,患者成功脱离呼吸机,感染也逐渐控制,肾功能逐步恢复。”据重症医学科李春燕护士长介绍,经过约五天的积极治疗,毛先生逐渐恢复意识;在脱离呼吸机当天,毛先生用微弱的声音说出“谢谢”时,在场的医护人员都红了眼眶。毛先生住院期间,重症医学科的医护们还自发当起了“临时家属”,不仅密切监测各项指标,更时时给予心理抚慰,耐心安抚情绪。
毛先生住院治疗期间,一场爱心接力悄然展开。在辖区民警的不懈努力下,联系到毛先生的同事、同学……得知毛先生的不幸遭遇,大家纷纷伸出援手。“同学一场,有难就帮”“他工作时非常认真”……一场自发的募捐悄然展开,并迅速筹集了后续治疗相关费用。
经过一个月的治疗,毛先生于6月14日顺利出院,并回到当地的康养中心进行后续康复治疗。
“通话中,毛先生思维清晰,恢复情况良好,且能下地行走。”出院后,重症医学科医护人员一直牵挂着其后续康复情况。24日上午,丁道银医生再次与其电话回访,详细了解其身体康复情况,并给予相关居家康复建议。
“毛先生总体上说是幸运的,多器官衰竭死亡率极高。”该院重症医学科主任骆德强介绍,这次成功救治,不仅仅是医疗的担当,更有社会爱心的温暖加持,路人发现及时、警医联动救治、早期干预、后续康养等每个环节都很重要。关于“三无人员”救治,医院始终坚持“仁爱至上、生命第一”院训,全力抢救生命。近年来,通过“绿色通道”每年救治的类似危重患者近四百例,以实际行动守护生命、重燃希望。
