“50多年来都是‘蚯蚓腿’，以为不碍事，没想到临了差点要了我的命!多亏你们帮我拆了这颗‘定时炸弹’!”近日，75岁的钱师傅(化姓)从宁波市第二医院出院时，特意找到该院血管外科副主任胡松杰团队致谢，感谢他们“火眼金睛”，及时为自己排了“大雷”。
胡松杰说，门诊中遇到过很多不把静脉曲张（俗称“蚯蚓腿”）当一回事的患者，很多人一拖就是十几年甚至几十年。这个看似不痛不痒的小毛病，病在腿却险在肺。钱师傅就是一个活生生的例子，50多年来他对下肢静脉曲张置之不理，不知不觉中静脉曲张形成血栓进而引发了肺栓塞，差点危及性命。
静脉曲张患者的“蚯蚓腿”(资料图)
相安无事50多年
老毛病突然捅了“大篓子”
钱师傅干了一辈子农活，身体向来不错。但从20多岁开始，他的左腿就有明显静脉凸起，就像爬满了一条条“蚯蚓”。除了走路干活多了，左腿有点儿发沉酸胀，平时不痛不痒的，他也就没太在意。“小毛病么都是这样的，觉得没影响就不去医院。”
一年又一年，钱师傅的“蚯蚓腿”越来越明显。对于他来说难看倒不是大问题，大不了夏天不穿短裤，但平时走完路、干完活出现的腿酸、胀、痛，却是实打实的难受。一到夏天，偶尔还会有些发痒。然而，这些症状都成不了钱师傅上医院看病的理由。直到一周前，他的左腿出现了多个小包块，红肿范围逐渐扩大，疼痛如针刺一般，连睡觉时都会痛醒，这才铁了心要跑一趟医院。在儿子的陪同下，他来到宁波市第二医院血管外科就诊。
该科的许春波主治医师接诊钱师傅后，发现是静脉曲张基础上发生的下肢静脉血栓和血栓性静脉炎。在完善各项检查时，出现了始料未及的一幕。肺动脉CTA检查结果显示，钱师傅的左肺上叶前段动脉、右肺中叶内侧段动脉多发小血栓形成，这意味着已经出现了肺栓塞。要知道，肺栓塞相当凶险，从发病到死亡，可能只有十几秒时间。
听到肺栓塞三个字，钱师傅的儿子当场就懵了：“医生，会不会弄错了?我听说肺栓塞随时可能要人命，我爸爸现在除了腿痛，其他一点问题都没有。”许春波耐心解释，目前堵在肺动脉的血栓尚小，还没有形成“大气候”。虽说还没有对身体造成太大的伤害，但手术迫在眉睫。
经过一系列细致检查和综合评估，钱师傅很快在下腔静脉滤器保护下接受了治疗，手术历时1个多小时。胡松杰团队在为钱师傅取出血栓的同时，治疗了静脉曲张。术后，在医护人员的悉心呵护下，钱师傅恢复良好，腿部红肿消退，疼痛减轻。住院五天后，等来了出院的好消息。
胡松杰为患者手术(资料图)
静脉曲张一旦形成便不可逆
“蚯蚓腿”可能拖成“老烂脚”
很多人想不明白，静脉曲张怎么就和静脉血栓扯上了关系?
胡松杰说，下肢静脉曲张的形成与下肢静脉血液回流至心脏的生理过程异常密切相关。腿部的静脉中有很多“静脉瓣”，好比很多单向开关，帮助静脉血液回流到心脏，防止血液倒流。如果这些开关出了问题，瓣膜关闭不严，造成血液倒流，就会导致下肢静脉血液瘀滞，形成静脉曲张。“静脉曲张本身并不会直接导致血栓，但由于静脉回流不畅、血流速度减慢，确实比普通人更容易形成血栓，尤其是在久站、久坐、术后恢复期、长途旅行等情况下，血液淤滞的风险更高。”
他特别提到，作为静脉曲张引起的并发症之一，静脉曲张主要导致的是浅静脉(浅静脉位于皮肤下)血栓形成，而不是深静脉(深静脉位于肌肉深层)血栓。但深静脉和浅静脉并不是相互孤立的，它们在很多部位存在着交通或者连接静脉，“所以一旦浅静脉有了血栓，有可能会通过连接静脉进入到深静脉里，最后出现肺栓塞。”
胡松杰特别强调，静脉曲张一旦形成便不可逆，临床上有不少患者像钱师傅这样，一拖再拖，直到症状非常重了才来就医。长期不进行规范治疗，除了诱发肺栓塞之外，还可能导致皮肤溃疡、血栓性静脉炎、曲张静脉破裂出血等严重后果。
李先生就在半年多前遭遇了严重的皮肤溃疡。他确诊静脉曲张7年多，一直没有接受规范治疗，大半年前病情突然恶化，右脚脚踝皮肤发黑、发硬，还逐渐向小腿蔓延，最后出现严重的溃烂流脓，伤口经久不愈。最后李先生接受手术，经过大半年的换药、护理，“烂腿”才彻底长好。
胡松杰提醒广大市民，在日常生活中，要是发现下肢静脉出现蚯蚓状突起，或者腿部有沉重、酸胀感，一定要尽早到医院检查。
如何预防静脉曲张？
生活中做好这四点
静脉曲张是血管外科的常见病，仅去年一年宁波二院血管外科开展了1200多例静脉曲张手术治疗。胡松杰提到，久站、久坐人群，如医生、护士、教师以及程序员等，孕妇，肥胖人群都属于静脉曲张的高发人群。
如何预防静脉曲张，胡松杰也给出了四点建议：
日常生活中，尽可能避免长时间站立或久坐，每隔一小时活动下肢，可以多做踮脚尖、勾脚尖等简单动作，促进腿部血液循环。
休息时，可以平卧抬高或垫高小腿，高于心脏水平，帮助血液回流，条件允许情况下最好两小时一次，每次二十分钟。
长期从事重体力劳动和久站的人群，可以穿弹力袜套。选择合适的医用弹力袜，也能起到辅助预防和缓解症状的作用。
最后，肥胖及有静脉曲张家族史的人群，应该将体重减到合理范围内。
宁波晚报 记者 庞锦燕
通讯员 俞俊妍