极目新闻记者 杨怡琴
“心”使命，“新”篇章，11月6日，在第八届中国国际进口博览会上，安进与中国心血管健康研究院（CCA）正式启动战略合作，以促进心血管疾病的早筛查、早干预以及早管理，助力健康中国启航，推动中国心血管健康事业的高质量发展。
在专家圆桌讨论环节，武汉大学人民医院黄恺教授表示，近年来，我国心血管疾病的诊疗技术虽然取得了长足进步，但以动脉粥样硬化性（ASCVD）为代表的心血管疾病仍是我国城乡居民第一位死因。以坏胆固醇（LDL-C）升高为特点的血脂异常是ASCVD重要危险因素，降低“坏胆固醇”水平可显著减少ASCVD发病及死亡危险。医患协同，同向发力，才能推动心血管防治模式从“被动治疗”向“主动预防”的根本性转变。
冠状动脉，是心脏供血的“生命线”
动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是一种怎样的疾病？会给患者带来怎样的危害？
黄恺教授介绍，动脉粥样硬化性心脏病，简单来说就是给心脏供血的“生命线”——冠状动脉发生了严重狭窄甚至闭塞，导致心脏本身缺血、缺氧而引起的一系列心脏病。“在我国，每10位去世者中，就有5位是因为心血管原因所导致，这其中一大半都是因为动脉粥样硬化心血管疾病直接或间接所导致的，所以说这个疾病的危害很严重。”黄恺教授说。
“在80年代末90年代初，那个时候主要是因为营养不良，或者是抵抗力低下所导致的风湿性心脏病比较多，缺血性心脏病、动脉粥样硬化性心血管疾病很少。”黄恺教授进一步介绍，随着人们物质生活水平的提高、食物来源的多样化，动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率也开始“飙涨”。
他解释道，供应心脏血液的冠状动脉如同核心水管，而动脉粥样硬化斑块就像水垢，会导致水管狭窄。一旦“水垢”（斑块）破裂，形成血栓，就会完全堵塞管道，导致其灌溉的心肌细胞因缺血而坏死。
“心肌细胞是一种不可再生的细胞，它一旦坏死以后，就没有替代的了，就会导致心衰或者直接死亡。”黄恺教授说。
逆转斑块，科学降脂有了新选择
面对ASCVD的治疗，不能只等到“车祸”发生了再去抢救，更重要的是前期的“道路养护”和“交通疏导”，也就是我们所说的一级预防和二级预防。这其中，以坏胆固醇（LDL-C）升高为特点的血脂异常是ASCVD重要危险因素，降低“坏胆固醇”水平可显著减少ASCVD发病及死亡危险。
黄恺教授表示，国内外权威指南均建议，患者一旦确诊，应尽早开始降脂治疗，这对控制病情进展、降低未来发生心梗、脑梗等严重事件的风险非常重要。
降脂药物的发展，先是他汀类药物，然后是抑制胆固醇吸收的药物，它们主要从“来源”上抑制胆固醇。
“但对于很多患者来说，因为食物的影响或者遗传背景因素，单纯抑制它的来源是不够的。”黄恺教授介绍，近年来，出现了一些创新药物，为患者科学降脂带来了全新选择。其中，PCSK9抑制剂能够显著降低“坏胆固醇”（LDL-C）水平，在短时间内稳定甚至逆转斑块，减少心血管事件的发生。
“根据我们的临床经验，使用PCSK9抑制剂将LDL-C降至1.4 mmol/L甚至1.0 mmol/L以下后，通过造影可以发现，已经形成的动脉粥样硬化斑块可以回撤，也就是被逆转。”他解释道，当斑块逆转至一定程度，血管就变得通畅，起到了类似“药物支架”的疏通效果。
医患协同，打好血脂管理组合拳
有了强大的“药物支架”作为武器，整体的血脂管理也迎来了新的治疗阶段。黄恺教授表示，心血管病防治是一项系统性工程，医患协同，同向发力，才能推动心血管防治模式从“被动治疗”向“主动预防”的根本性转变。
从患者角度来说，要做自身心血管健康的第一责任人。“管住嘴、迈开腿”是维护心血管健康，尤其是管理血脂的基石。“管住嘴”不仅指限制不健康脂肪的摄入、控制“坏胆固醇”的来源，更重要的是通过科学饮食来预防肥胖与糖尿病，从根源上降低心血管风险。“迈开腿”则代表了一种积极的生活方式，通过规律运动来消耗热量、改善代谢、控制体重，同时还能提升整体机能与免疫力。
黄恺教授说，降脂治疗是一场“持久战”，血脂管理需终身坚持。胆固醇的危害并非独立存在，它有着强大的“帮凶”——高血压、高血糖和吸烟。“当这些帮凶没被控制好时，即便LDL-C水平不高，也会加速动脉粥样硬化的形成。”
因此，有效的血脂管理是一场“协同作战”，不仅要将“坏胆固醇”降至医生要求的低水平，让LDL-C达标，同时要同步严格管理血压、血糖，并坚决戒烟。
从医生角度来说，临床医生应精准评估每位心血管疾病患者，尤其是ASCVD患者的远期风险，根据国际国内权威指南对患者进行精准分层，设定更个体化、更精准的“坏胆固醇”达标值。
治疗上要从“单一用药”到“组合拳”，他汀治疗是基础治疗，若患者在他汀治疗后仍不达标，应积极在早期联合使用PCSK9抑制剂等创新疗法，早期尽早启动降脂治疗。
医患协同，同向发力，才能推动心血管防治模式从“被动治疗”向“主动预防”的根本性转变，这不仅是降低心血管发病率和死亡率，更是落实“健康老龄化”、助力“健康中国2030”战略的重要实践。