极目新闻记者 郑晶晶
通讯员丁萌 陈斯卉 刘子菁
男子患痛风，一直没接受规范治疗，近日他出现头昏、乏力、呕吐伴胸闷喘气等不适，后来还出现晕厥，被紧急送医后才知，竟是患上了痛风性肾衰竭。
31岁的刘先生（化姓）因为工作原因经常应酬，饮食上大鱼大肉、海鲜和啤酒不断。几年前，刘先生被诊断出患有痛风，每次疼痛发作时就吃点止痛药来缓解。随着时间的推移，最近一年，刘先生的痛风发作越来越频繁，而且疼痛程度也越来越严重。1月前，他发现自己的身体出现了一些异常症状，有乏力、水肿、尿量减少等症状，但仍未就医。几个月前的一天，他出现头昏、乏力、呕吐伴胸闷喘气等不适，这才开始重视，准备第二天去医院检查。谁知，当晚他突然出现晕厥，由120送到武汉市汉口医院，急查血肌酐，被诊断为痛风性肾衰竭，在经过住院紧急透析后症状缓解，但仍需长期维持性透析。“没想到我当初对痛风的忽视，竟会带来这么严重的后果。”刘先生后悔不已。
武汉市汉口医院肾内科副主任医师罗进辉介绍，近年来，随着生活水平的提高、工作压力的加大、生活作息不规律等原因，痛风患者越来越多、越来越年轻，痛风引起的肾脏病变越来越严重。痛风性肾病，简称痛风肾，是由于血尿酸产生过多或排泄减少，形成高尿酸血症所致的肾损害，其危害很大，轻者可造成肾功能不全，重者可导致肾衰竭。
痛风性肾病的主要原因包括：饮食因素，摄入过多富含嘌呤的食物（如肉类、海鲜、动物内脏等）会增加血尿酸的产生，当血尿酸浓度超过肾脏的排泄能力时，尿酸盐会在肾脏中沉积，导致肾损害；遗传因素，痛风性肾病具有一定的家族遗传性，可能与先天性酶缺陷有关；其他因素，肥胖、酗酒、缺乏运动等也可能增加痛风性肾病的风险。
罗进辉表示，痛风肾根据肾功能受损程度，分为四个阶段：第一阶段为无症状期，此阶段仅有高尿酸血症，患者一般无明显症状，肾功能也未见明显受损，只有肾组织活检才能确诊；第二阶段为早期阶段，可有夜尿增多等现象，无明显临床症状，患者可以出现高血压，在病程中有25%的患者会出现复杂的尿路感染，尿常规检查可有微量蛋白尿，呈间歇性；第三阶段为中期阶段，肾功能进一步受损，蛋白尿、血尿持续加重，可出现水肿、高血压等表现，患者可能出现食欲减退、乏力等症状，血肌酐、尿素氮等指标明显升高，肾小球滤过率下降；第四阶段为晚期阶段，此时身体有明显的不适，比如明显的水肿、高血压、低蛋白血症、尿量减少、肾功能不全加重，甚至最后发作为尿毒症。
那么，痛风性肾病该如何治疗？罗进辉介绍，主要包括饮食调整、药物治疗、手术治疗等。减少富含嘌呤的食物摄入，如肉类、海鲜、动物内脏等，多吃低嘌呤食物，如蔬菜、水果等，限制钠盐摄入，保持充足的水分摄入。高尿酸血症经非药物干预疗效不佳时，可遵医嘱采用药物治疗，药物治疗方案须遵循个体化、分层、达标、长程管理的原则，逐步调整剂量，避免短期内血尿酸水平波动过大诱发痛风急性发作，主要有降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等）降低血尿酸水平及碱化尿液治疗；对于严重的肾结石或肾功能衰竭患者，可能需要进行手术治疗或透析治疗。此外，患者还可以遵医嘱进行中医药治疗。
痛风性肾病的康复需要综合治疗和长期管理，在康复期间，患者应继续遵循饮食调整原则，保持良好的生活习惯；定期进行尿酸水平监测和肾功能检查；根据医生建议合理使用药物；避免过度劳累和感染等诱发因素。
预防痛风性肾病的发生，需要减少富含嘌呤的食物摄入，增加低嘌呤食物的比例，限制饮酒和含糖饮料的摄入；保持每天足够的饮水量以促进尿酸排泄；保持适当的体重和运动量，有助于降低痛风性肾病的风险；定期进行尿酸水平监测和肾功能检查，以便及时发现并处理问题；避免过度劳累、感染等可能诱发痛风性肾病的因素。积极预防可以有效降低痛风性肾病的发生率和复发率，提高患者的生活质量。
罗进辉副主任医师提醒，患了痛风要尽快规范治疗，不治疗、总是拖，不仅会带来关节疼痛，甚至还会导致肾衰竭和尿毒症，不要因痛风之痛，让肾脏“买单”。