极目新闻通讯员 李鹏飞 庾丽琴 徐婷婷
患者术前术后造影 （通讯员供图）
近日，孝感市中心医院心血管内科团队成功完成一例高龄急诊肺动脉栓塞介入取栓术。该技术的应用标志着该院在急危重症心血管疾病救治领域迈入新台阶，为区域肺栓塞患者提供了更高效、精准的治疗选择。
不久前，一名82岁女性患者，因“胸闷、喘气3月，再发并加重3天”急诊入院。孝感市中心医院急诊科快速评估，结合患者病史及相关检查，确诊为高危型急性肺动脉栓塞（大面积肺栓塞）。患者血流动力学不稳定，吸氧状态下血氧饱和度88%-90%，病情危重。
传统治疗方案如溶栓治疗，出血风险高、存在诸多禁忌症且可能溶栓不成功；单纯抗凝治疗对高危患者效果有限。经心血管内科、重症医学科、呼吸科多学科团队（MDT）紧急会诊，决定为患者实施经皮导管肺动脉取栓术及肺动脉溶栓术、肺动脉造影、肺动脉压力测定。
术后患者胸闷、喘气症状明显减轻，血压恢复稳定，血氧饱和度升至99%。造影显示左右肺动脉主支血栓基本消失，肺动脉压力从术前的61/28mmHg大幅降至40/14mmHg。患者于术后第二天脱离鼻导管吸氧，顺利出院。
技术亮点：微创肺栓塞介入术的科学突破
精准定位，快速开通血管在 DSA（数字减影血管造影）引导下，通过股静脉穿刺建立通路，将导管精准送至肺动脉栓塞部位。利用专用取栓装置，如AngioJet血栓抽吸系统或导管导丝碎栓技术高效清除血栓，术中还可通过导管碎栓、溶栓进一步完全清除血栓，迅速恢复肺循环血流。
微创高效，降低并发症风险与传统的开胸手术相比，介入取栓术只需通过微小的穿刺即可完成，创伤小、恢复快，尤其适合高危、高龄患者以及存在溶栓禁忌症的人群。
多学科协作保障安全术中由心血管介入团队、呼吸科、重症医学科全程监测血流动力学变化，保障手术安全。
据介绍，肺栓塞是一种严重的急症，血栓一旦阻塞肺动脉，病情发展迅速，未经治疗的高危患者死亡率超过 30%。以下人群需要特别警惕：1.长期卧床的患者；2.接受过手术的人群；3.肿瘤患者；4.长期口服避孕药的女性；5.有遗传性高凝状态的人。
如果突然出现不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状，或者单侧下肢肿胀，应立即就医。早期识别和及时治疗是挽救生命的关键。
技术意义：从“被动溶栓”到“主动取栓”
过去，肺栓塞治疗以药物抗凝和溶栓为主，但对高危患者效果有限。介入取栓技术实现了快速开通血管，避免心肺功能进一步恶化；降低出血风险，尤其适合溶栓禁忌患者；改善远期预后，减少慢性血栓栓塞性肺动脉高压发生。
孝感市中心医院心血管内科I病区饶国涛主任介绍，肺栓塞的救治必须争分夺秒，介入取栓术能够在最短的时间内开通堵塞的血管，有效降低患者的死亡率，改善远期预后。
此次手术的成功，充分体现了市中心医院胸痛中心建设的成果和急危重症救治体系的成熟，填补了孝感地区急性肺栓塞介入取栓领域的空白。未来，科室将继续推进新技术临床应用，以更优质的医疗服务护佑患者生命健康。