极目新闻通讯员 张晓衡
胆囊结石、胆囊息肉是临床常见病，传统治疗多以腹腔镜胆囊切除或保胆手术为主，虽已微创化，但仍会在腹壁遗留创口，部分患者还需切除胆囊，面临术后消化功能紊乱、胆汁反流等远期问题。近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化内科成功开展一例NOTES经胃保胆取石微创手术，为患者清除了胆囊多发结石，且体表无任何切口。
江西的王先生长期受反复右上腹隐痛困扰，经检查确诊为胆囊多发结石，伴随胆囊壁慢性炎性增厚。身为瘢痕体质的他，担心手术留下腹壁创口，以及可能出现的长期腹泻、消化不良、胆汁反流等后遗症。辗转多家医院后，他来到武汉大学人民医院消化内科就诊。
NOTES经胃保胆取石术（经自然腔道内镜手术），是目前消化内镜领域难度较高的超级微创技术。与传统腹腔镜保胆手术需要在腹部打孔不同，该手术无需体表切口，所有器械均通过口腔、食管、胃等人体自然通道进入腹腔开展操作。术中需精细穿透胃壁建立微创通道，在腹腔狭小空间内完成胆囊小切开、结石取出等一系列操作，术后还需对胆囊、胃壁创口进行双层精密缝合，全程依靠软性内镜完成手术操作，对术者的操作灵活度、精准度要求极高，属于胆胰微创领域难度顶尖的前沿术式。
该科副主任王红玲教授团队结合王先生的身体状况和病灶特点，联合麻醉科副主任医师江梦团队制定了无痛个体化手术方案。术中操作稳健精准，顺利建立微创通道、定位胆囊，完整取出胆囊内多发结石，逐层精细缝合关闭创口。
整台手术未出现出血、穿孔、胆汁渗漏等任何并发症，体表零切口、完整保留胆囊、清除结石。术后，王先生腹痛症状完全缓解，48小时后即可进食流质饮食，住院周期显著缩短。相较于传统手术，该术式既规避了腹壁疤痕，又完整保留胆囊的生理功能，从根源上避免了胆囊切除后的各类远期消化并发症。
王红玲教授表示，NOTES经胃无痕保胆微创技术让原本只能依靠传统打孔手术或切胆治疗的胆囊疾病患者，微创、无疤痕、可保留器官功能。
武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化医院院长于红刚教授介绍，目前全国顶尖的胆胰疾病微创诊疗团队已在武汉大学人民医院消化内科集结成型——既有深耕内镜领域数十年的资深专家领衔，又有连续斩获省级大赛冠军的青年骨干担纲，更形成了从ERCP、超声内镜到NOTES无痕保胆的完整技术矩阵，为复杂胆胰疾病患者提供“一站式”微创诊疗方案。