极目新闻通讯员 张素华 陈舒
女子体内暗藏5厘米的肿瘤，紧贴输尿管压迫尿路，危及肾功能。近日，武汉市第三医院首义院区多学科协作，为患者切除肿瘤，保住泌尿功能。6月7日，患者康复出院。
今年6月，李女士（化姓）体检时，医生发现其盆腔存在异常占位，这让她十分错愕。进一步影像学检查显示，阴道壁肿瘤有鸡蛋大小，沿尿道下方生长，紧贴膀胱后壁，下段输尿管已被挤压明显变窄。
该院妇科主任医师罗芳解释，该病初期毫无不适症状，极易被忽视。若任由肿瘤继续增大，输尿管将完全闭塞，进而诱发重度肾积水，不可逆损伤肾功能，严重时甚至需要切除肾脏。
专家团队手术中
因肿瘤紧邻尿路重要脏器，手术风险高，极易误伤输尿管。医院启动MDT多学科会诊，联合泌尿外科制定分步手术方案：先由泌尿外科置入输尿管支架做好防护，再由妇科经阴道微创切除肿瘤。
手术中，泌尿外科杨军团队先行探查，发现肿瘤挤压尿路的情况比术前预估更严重，输尿管开口被挤压成扁细管状。医生置入双J管支架，为输尿管搭建防护屏障，既缓解尿路压迫，也清晰标出手术安全边界，避免后续操作损伤尿路组织。
随后，妇科团队接力手术，经人体自然腔道开展微创操作，顺着肿瘤包膜完整剥离病灶，整台切除手术不到20分钟，术中出血极少，周边脏器零损伤。术后病理结果提示，该肿瘤为良性阴道壁平滑肌瘤。术后，患者恢复迅速，次日即可下床活动，排尿、肾功能均完全正常，现已顺利出院。
罗芳表示，阴道壁平滑肌瘤临床罕见，仅占阴道肿瘤1%，早期隐匿性极强，仅凭B超容易漏诊。临床上不少女性和李女士一样，陷入体检误区，误以为腹部B超可以替代妇科专科检查，忽视了隐匿病灶筛查。
专家提醒，体检切勿走过场，每年除常规妇科超声外，务必完成专科妇科查体。若出现不明原因腰腹酸胀、排尿异常、盆腔坠胀等情况，需及时就医。