极目新闻记者 晏雯
通讯员 胡梦 黎婉婷
视频 彭影
早上醒来发现自己“胖”了一圈：眼皮浮肿、脸变圆了，甚至连四肢也按出一个坑。很多人觉得是水喝多了、太累了、没休息好。其实，水肿远没这么简单，它很可能是身体在“报警”。
水肿病既是常见病、多发病，也是大病、难病。它到底是怎么来的？中医又如何辨证治疗？近日，极目新闻记者走进湖北省中医院花园山院区住院楼的二楼肾病一科，探寻中医破解水肿难题的智慧。
【疾病档案】
《黄帝内经》最早将水肿称为“水”，《灵枢·水胀》记载其症状为“目窠上微肿，如新卧起之状”。张仲景在《金匮要略》中将其命名为“水气病”，按表里上下分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五型，又按五脏分为心水、肝水、肺水、脾水、肾水，并提出“腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”的治疗原则，分经论治，效果显著。
现代医学认为，水肿是组织间隙过量液体积聚所致的局部或全身肿胀，与毛细血管静压升高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻及钠水潴留等因素相关，常见于心源性、肾源性、肝源性、营养不良性及特发性等疾病。
中医理论中，水肿病是由于肺失宣降、脾失转输、肾失气化，致三焦水道不利，水液潴留泛溢肌肤，表现为头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿，伴小便不利或尿多泡沫。西医学中的急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、心力衰竭、肝硬化等引起的水肿均属此范畴。
从“泡肿人生”到“轻盈步伐”
“早上眼皮肿得像泡发的海绵，小腿一按一个深坑，两年体重飙升20多斤，别人以为我发福了，只有我知道是水肿在作祟。”52岁的胡女士回忆起患膜性肾病的经历仍心有余悸。两年前，她双腿反复肿胀，24小时尿蛋白高达9031.2mg，白蛋白仅20.8g/L。辗转多家医院，接受利尿、抗凝治疗却收效甚微，直到2026年在湖北省中医院肾病一科找到转机。
金劲松教授团队四诊合参，诊断其为“脾肾阳虚证”，为其定制“内服+外治+食疗”方案：每日温服肾康消肿方，，以肉桂温肾阳、茯苓皮利水湿；下肢外敷芒硝冰片散消肿；辅以黄芪赤小豆鲤鱼汤调理。三周后，胡女士尿量从不足1000ml增至2300ml，白蛋白升至31.1g/L，尿蛋白降至4734.5mg/24hr，下肢水肿消退。“终于能穿上以前的裤子了！”她感慨道。据悉，胡女士这样的案例在湖北省中医院肾病科并不罕见。该科每年收治数百例水肿患者，90%以上经中医诊疗后症状显著改善，其中也不乏达到临床痊愈的患者。
水肿≠发福
警惕身体的“水患警报”
水肿绝非简单的发福，这一看似常见的症状，实则可能是身体内部失衡的求救信号。作为湖北省中医院肾病一科掌门人，金劲松教授指出，水肿是肾病科最常见的症状，但并非所有水肿都源于肾脏。“水肿它可能是心、肾、肝等脏腑发出的求救信号。临床数据显示，约60%的水肿与慢性肾病相关，但甲状腺疾病、心脏衰竭、肝脏疾病甚至过敏都可能引发水肿。”
金劲松教授提醒，若水肿伴随泡沫尿、血压升高、眼睑晨起水肿，需警惕肾病；若伴心慌、气喘，可能是心衰；若下肢对称性凹陷性水肿且逐渐加重，需排查静脉血栓。他特别指出：“单侧肢体水肿要警惕深静脉血栓，这种沉默杀手可能导致肺栓塞！因此，一旦出现水肿症状，应及时就医，查明病因，对症治疗。”
破解水肿密码
肺脾肾三脏失调是关键
“人体水液代谢像一条河流，肺是上游闸门，脾是中游堤坝，肾是下游动力。任何一环故障，都会引发洪涝。”金劲松教授用形象的比喻，道出中医眼中水肿病的病因和机制。他进一步解释，中医认为，肺、脾、肾三脏如同“治水铁三角”：
肺主宣发肃降，如“提壶揭盖”，肺气不畅则水液上泛；
脾主运化水湿，如“中央枢纽”，脾虚则水液停聚，所以要健脾利水；
肾主气化，如“动力引擎”，肾虚则水液代谢失调。
而西医则多认为水肿病与肾病综合征密切相关，如膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。无论是中医还是西医，都强调了水肿病与身体内部机能失衡的紧密联系。
对于如何分辨是胖了，还是肿了？
金劲松传授三招识破水肿真面目：
先看部位：水肿先从眼睑、脚踝等疏松组织开始，而肥胖多集中于腹部、臀部；
再按弹性：水肿按压有凹陷，肥胖皮肤紧实；
察变化：水肿常随体位改变，如清晨起床时眼睑浮肿、久站久坐往往导致脚踝肿胀，而肥胖体型相对固定。若出现持续水肿，需查尿常规、肾功能，排查肾源性因素。
中医治水肿
不是更快，而是更“稳”
“水肿治疗不是‘抽水’，而是重建人体水液代谢的‘生态系统’。”金劲松教授强调，中医和西医在治疗水肿病上各有千秋，中医治疗水肿并非追求速效排水，而是通过调节人体阴阳平衡疗效更持久，实现标本兼治。
临床上，西医往往更侧重于针对病因的直接治疗，如采用利尿剂、激素和免疫抑制剂等快速消除水肿，对于控制病情有一定效果。然而，西医利尿剂虽见效快，但易致电解质紊乱，对于难治性水肿，西医治疗可能面临激素抵抗、依赖或严重毒副作用等问题。
此时，中医的独特优势便显现出来。中医强调整体观念和辨证论治，通过经方结合临床、多法联用（如芒硝外敷、艾灸、穴位贴敷等）和药膳调理，能够从根本上调整身体机能，达到标本兼治的效果。中西医结合治疗，更是在显著改善患者症状的同时，减少免疫抑制剂的毒副作用，控制疾病复发。
辨证分型
水肿治疗的 “私人定制”
在湖北省中医院肾病一科，水肿病的治疗遵循“分阶段辨证”的精准策略：
水肿期（标实为主）：以祛邪利水为核心。风遏水阻者用越婢汤合防己黄芪汤+防己黄芪颗粒（院内制剂）；湿热壅盛者用三仁汤合五皮饮+黄葵胶囊（清热利湿），同时配合芒硝外敷，通过高渗吸附快速减轻局部肿胀。
消退期（本虚为主）：侧重扶正固本。脾肾阳虚者用肾康消肿方+决水消肿颗粒（院内制剂）；瘀血内阻者用血府逐瘀汤配合艾灸，温通经络，增强脾肾气化功能。
“我们还开创了‘多法联用’模式。”金劲松介绍，对高度水肿患者，采用“汤药+芒硝外敷+远红外光浴+黄芪鲫鱼汤”组合拳，数据显示该疗法使总有效率提升至96.6%。其中黄芪鲫鱼汤（黄芪60g+鲫鱼500g+茯苓30g，不放盐但多放姜煮服）既能利水消肿，又能补充蛋白，堪称食疗黄金方，还曾登上中央电视台《中华医药》栏目的经典药膳。
◇◇◇科室传承◇◇◇
湖北省中医院肾病科始建于20世纪80年代初，经数代人努力，在理论、临床、教学及科研领域积累宝贵经验，是湖北省中医院特色专科。
20世纪50年代：湖北省中医院肾病专家李丹初首创“阳常有余，阴常不足”学术思想，构建“肾元亏虚，肾络瘀痹”病机理论，提出“温肾补元、滋肾养肝、化气通阳、化瘀通络、泄浊通腑”治法，擅用血肉有情之品配伍通络药物，创制“通补开合”方剂（以“肾复康片”为代表），形成分阶段治疗肾病模式。
60-70年代：张大钊、章如虹教授为代表的西学中医专家以肾藏象理论为指导，运用六味地黄丸、知柏地黄丸、肾气丸等经典方剂，成功救治大量顽固性水肿、癃闭、关格等急危重症；1962年于《人民日报》发文，明确肾藏象理论对临床的核心指导价值。
80-90年代：邵朝弟、王柏枝教授团队总结肾病病程中“五脏气血阴阳渐损、邪实渐盛”的变化规律，提出“阴虚”是辨证关键环节。
2002年后：在湖北省第二届医学领军人才、湖北中医名师、全国第一批优秀中医临床研修人才王小琴教授带领下，湖北省中医院肾病科（国家重点学科、重点专科、国家区域中医肾病诊疗中心）坚持以 “肾” 为本的中医防治思路，统筹临床与科研发展。
科室聚焦慢性肾衰竭、肾病综合征、慢性肾小球肾炎三大优势病种，整理经方古方 32 首，审定协定处方 18 个、院内制剂 9 种；肾元颗粒等 6 种骨干制剂获各级科研立项，在缓解症状、减毒增效、延缓肾病进展方面成效显著，惠及众多患者。
金劲松教授作为全国名老中医经验继承人，师从梅国强、涂晋文等国医大师，成长为国家中医临床优秀人才及第七批全国老中医药专家指导老师。其学术以“三定”原则（定性、定位、定法）为核心，强调健脾益肾固摄为治疗关键，并注重药膳食疗的辅助作用。