极目新闻通讯员 胡梦 曾潇潇 胡少勇
近日，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）神经外科团队为一名19岁女孩完整切除了紧贴脑干的致命病灶。术后，女孩未出现神经功能障碍，并于6月2日顺利出院，即将回归校园。
5月16日，19岁的小洁（化名）在与同学交谈时，毫无征兆地出现剧烈头晕头痛，症状持续加重无法缓解，老师将她送往湖北省中医院光谷院区就诊，CT检查提示小脑出血，病情危急。接诊的盛柳青主任、别毕洲主任团队迅速完善颅脑磁共振平扫及增强检查，最终确诊为小脑幕下海绵状血管畸形伴蛛网膜下腔出血、脑水肿。
术前MR增强影像
该病灶位于小洁左侧小脑后颅窝深处，与控制人体呼吸、心跳的脑干生命中枢紧密相邻。盛柳青分析，手术就像在万丈悬崖的边上拆炸弹。术中时哪怕是手抖，碰到旁边的脑干，患者的呼吸、心跳可能当时就停了。术后还可能引发严重脑水肿或永久性平衡功能障碍。
更棘手的是，术前为明确血管结构实施的脑血管造影检查未发现明显异常，这意味着病灶因急性出血导致原有血管结构被破坏，与周围正常脑组织界限模糊，极大增加了手术定位和分离的难度。此时小洁颅内压力持续升高，已处于脑疝前期，随时可能因再次出血或脑疝形成危及生命，手术刻不容缓。
术前通过3D打印技术精准定位肿瘤位置
5月19日，神经外科团队联合麻醉科、手术室、病理科等专家进行手术。团队首先通过脑室钻孔引流术快速降低颅内压力，为后续操作腾出安全空间，术中全程启用神经电生理监测系统，实时预警神经功能损伤风险。在高倍手术显微镜下，医生毫米级分离组织，仔细辨别病灶与正常神经、血管的边界，最终实现病灶镜下全切。快速病理检查结果显示为良性病变，排除了恶性肿瘤的可能。
术后当天，小洁恢复清醒，语言流利，四肢活动正常，格拉斯哥昏迷评分（GCS）达到满分15分。经过17天的精心治疗和护理，小洁未出现感染、出血、神经功能障碍等任何手术并发症，头部切口愈合良好，顺利达到出院标准。 小洁的父亲红着眼眶说，“手术不仅救了女儿的命，更挽救了整个家庭。”
术后MR增强影像显示肿瘤已全切
盛柳青介绍，海绵状血管畸形是一种常见的先天性脑血管发育异常，多数患者平时无明显症状，常在破裂出血后才被发现。一旦出血，会引发剧烈头痛、头晕、呕吐等症状，严重时可导致昏迷甚至死亡。他提醒，若出现不明原因的剧烈头痛、头晕、恶心呕吐等症状，应及时前往正规医院神经外科就诊，尽早排查颅内病变，避免延误最佳治疗时机。