极目新闻记者 晏雯
通讯员 胡梦 黎婉婷
视频 彭影
从体重176公斤、因呼吸衰竭只能卧床的“绝境”，到如今80公斤、经营着一家花店的“新生”，40岁的陈女士在湖北省中医院肥胖专科完成了一场人生的“逆袭”。而她的故事，在这里并非个例。
“肥胖不是体型问题，而是一种需要系统治疗的慢性疾病。”湖北省中医院肥胖专科主任肖明中一语道破肥胖的本质。那么，当现代人苦于减重难、易反弹、并发症多时，中医药究竟凭借怎样的“核心密码”，能实现一张方子既“调体重”又“治多病”？日前，极目新闻记者走进湖北省中医院光谷院区门诊二楼肥胖专科，在那股交织着艾灸温热与中药淡香的空气中，我们找到了中医减肥的核心答案。
【疾病档案】
肥胖是一种以体内脂肪过度蓄积为特征的慢性代谢性疾病。数据显示，我国成人超重率达34.3%，肥胖率达16.4%，已成为第六大致死致残危险因素。肥胖不仅引发高血压、糖尿病、脂肪肝等慢性病，且患病群体日益年轻化，其危害远超体型困扰。
中医将肥胖归为“膏人”“肥满”范畴。《黄帝内经》早有“肥贵人，则高粱之疾也”的认识，指出过食肥甘是主要成因。中医认为其病机核心为本虚标实：脾虚失运为本，水湿痰浊内停为标；胃强脾弱则多食难化，肝失疏泄则气滞湿阻。这些病理产物积聚为“膏脂”，浸淫血脉、阻滞气机，不仅导致形盛体胖，更为代谢失调及并发症埋下隐患。
从“卧床呼吸困难”到“经营花店”
她在这里逆转人生
“她来的时候，我们都捏了一把汗。”5月18日，在湖北省中医院肝病研究所肥胖专科的诊室里，肖明中主任回忆起患者陈女士的案例仍感慨不已。40岁的陈女士初诊时体重176公斤，因严重肥胖导致呼吸衰竭，只能卧床，多家医院建议手术治疗，但因风险过高患者家属不敢下决心治疗。
“她的心脏和肺被脂肪挤压，连呼吸都困难。”团队先采用中医综合疗法干预：中药“温阳利水、化痰开窍”内服，配合针灸、中医禁食疗法和健康管理，在手术前成功减重38公斤，各项指标趋于稳定。随后，在外科团队协作下完成代谢手术，术后继续中医康复调理和健康管理。
如今的陈女士体重稳定在80公斤左右，不仅能生活自理，还开了一家花店，更带动社区50余人集体建档减重。“最近随访，她状态很好，说终于能像正常人一样生活了。”肖明中主任说，这个案例的经验形成了我们团队对于重度肥胖患者的“三步走”诊疗策略，体现出了中西医协同的优势，“中医综合疗法为手术创造条件，术后中医调理防止反弹，健康管理改变生活习惯，缺一不可。”
“三结合”多维发力
中药+外治+健康管理
“我本是肝病医生，2015年我们就开设了脂肪肝防治门诊。”肖明中回忆道，“但随着临床经验的积累，我们发现脂肪肝与肥胖密切相关。于是我们思考：能否通过关口前移，从肥胖这个源头入手，预防和治疗常见慢性病呢？”
2017年下半年，湖北省中医院肥胖专科正式成立。2018年，科室设立了以肥胖、脂肪肝和代谢性疾病为重点的中医经典病房。2020年，随着仝小林院士在武汉抗疫期间留下名中医传承工作室，该科室迎来了质的飞跃。
“学习仝小林院士的‘态靶辨治’学术思想后，我们将其应用到肥胖症和代谢性肝病的诊疗中，并逐步形成了肥胖症‘三结合’诊疗模式：中药内服+中医适宜技术+健康管理，疗效得到了很大提升。”肖明中介绍。
“这套模式已成为我们临床中比较成熟、运用较多的方案。”肖明中介绍，针对超重人群，我们通过针灸穴位埋线、艾灸、针刺、刮痧等外治方法，配合健康管理改善生活习惯进行调理；对中度肥胖或合并代谢综合征的患者，则联合“态靶辨治”中药内服，实现多代谢指标下降、体重减轻和身体状态改善多维度收获。
在肥胖症防治的整个方案中，健康管理是“基石”。“没有健康的生活方式，任何治疗都难以持久。”肖明中强调，科室有专职健康管理团队，负责科普营养知识、指导运动、随访监督、情绪指导，“日常中很多人根本不知道什么是碳水、什么是蛋白质，不知道怎么运动，这些都需要专业指导！如果这些基本知识都不清楚，根本谈不上怎么减肥了。”
态靶辨治
一张方子解决多个问题
“很多人问我，中医减肥和西医到底有啥不一样？”面对这个高频问题，肖明中主任给出了清晰的答案：与西医相比，中医减肥最本质的区别在于“不依赖终身干预”。他说，“西医减肥更多情况就像‘修指标’，治疗肥胖往往针对单一指标，比如血糖高了就降糖，用减肥药抑制食欲，用手术减少胃容量，虽然能快速减重，但可能需要终身干预。而中医则是‘修系统’，像修理汽车一样，既要修复‘发动机’（内在机能），又要调整‘外观指标’（体重和体型）。”
“这就是我们运用仝小林院士‘态靶辨治’理论体系达到的内外同治效果。”肖明中主任介绍，“态靶辨治”能让中医药像西药一样解决具体指标问题，甚至效果更全面。
“态靶辨治”到底是什么？“这是我们诊疗的核心武器。它融合了中医的‘调态’：调整患者疾病不同阶段的状态；和‘打靶’：针对疾病的病靶、症靶和标靶，包括症状、生化指标、病理指标等。”肖明中主任用通俗的比喻解释，“比如一个肥胖患者同时有脂肪肝、高血糖、高血压，西医治疗可能要配合护肝药、降糖药、降压药，五六种甚至十几种药一起吃，一天吃30颗药都很常见。而态靶辨治理论能在一个中药方子里同时实现调态和打靶，兼顾多种问题。”
他强调，这种模式绝非慢调理，有时候一样能达到与西药相当的效果。“在态靶辨治指导下，中医能解决护肝、降糖、降尿酸、降压等具体问题，很多患者来我们这里后，吃的药种类慢慢减少，甚至直接停掉。”这正是中医的重要优势，通过整体调理，减少药物依赖，实现身体机能的自主平衡。
特色绝活“组合拳”
温通刮痧、穴位埋线、中药禁食
在众多中医适宜技术中，温通刮痧是该科室的一大特色。“它融合了刮痧和艾灸，用带有艾具的陶瓷罐进行刮痧治疗，刮痧时既能疏通经络，又能借艾灸温阳散寒，特别适合痰湿重、喜冷饮、脾阳虚的虚胖人群。”肖明中介绍。
此外，穴位埋线和耳穴贴敷也应用广泛。“穴位埋线是将可吸收线埋入穴位，持续刺激经络，抑制食欲；耳穴贴敷通过按压耳朵上的穴位，达到同样效果。”肖主任解释，这些技术能靶向解决管不住嘴的问题，“和西药抑制食欲的机理类似，但更温和，副作用更少。”
更具特色的是“服中药禁食疗法”。“很多人尝试轻断食减肥，却因为太饿坚持不下来。”肖明中主任笑着说，科室改良的“服中药禁食疗法”解决了这个难题。该疗法源于现代营养学的间歇性禁食方法，配合特制中药服用，让患者在断食期不觉得饿。
该疗法分为两种：一是在病房进行的5-7天“辟谷式”的中医禁食疗法，每天只服中药；另一种是门诊患者指导每周在家进行1-2天轻断食，同样配合服用中药。“这样既能达到减重效果，又能起到调理患者体质的作用。如果用现代机理解释的话，可能是对肠道菌群进行了改变和调整，团队也在进行相关的科学研究。”
他强调，禁食必须在医学指导下进行，“我们会监测患者的营养状况和身体指标，确保安全。这不是饿肚子，而是科学的代谢调节。”
分清虚胖与实胖
辨证施治是关键
在肥胖专科科室候诊区的吧台上，两款代茶饮引人注目：薏参消脂茶和参橘山楂饮。“这是我们团队研发的，专门针对虚胖人群的辅助代茶饮。”肖明中主任介绍，两款茶饮各有侧重：薏参消脂茶温阳健脾，适合脾阳虚、脾胃虚寒的人群；参橘山楂饮则针对虚胖日久化热的人群，这类人舌苔厚、大便干、精神差、易疲乏。
为什么对肥胖人群要进行辨证分型治疗？肖明中特别强调了肥胖的分型。“肥胖人群我们主要分两类，治疗原则完全不同。”他解释，一类是“实胖”，表现为食量很大、身体壮实、火气旺，需要“清热、通泻”减少摄入、加速排泄；另一类是“虚胖”，常见于女性、年老体弱、先天体质差、长期贪凉喜冷的人群，表现为动则出汗、少气懒言、舌淡苔白，身体软绵绵，多因脾胃功能受到损伤，需要“健脾、温补脾阳”调理。温通刮痧正是针对虚胖人群的量身定制疗法，通过温阳散寒、健脾祛湿改善体质。
他形象地比喻：“实胖好比汽车发动机完好只是超载，卸掉货物就能恢复正常行驶；虚胖则是超载或者其他原因导致发动机已损坏，需要全方位、多途径进行修理，治疗起来更复杂。”
临床上虚胖比实胖更难治。“女性虚胖偏多，男性实胖偏多。女性因月经、生育、体质、压力等因素，身体状况更复杂，减重治疗易反复。”
用数据说话
中医减肥疗效看得见
在诊室候诊区域的墙上，一面现代化的显示屏滚动播放着肥胖专科门诊的减重排行榜和相关诊疗数据，这每一个数据的背后都有一个逆袭故事。这些数字不仅见证了中医减肥的疗效，更记录了患者生活的改变。
“中医讲疗效，就要讲数据。”肖明中主任拿出科室的临床统计数据：基于1468例肥胖患者的真实世界研究，中医药综合干预后，患者体重在1个月、2个月、3个月、6个月分别降低3.80%、5.86%、8.00%和10.01%；3个月时，70.28%的患者体重下降≥5%（临床获益阈值），34.64%下降≥10%（显著改善代谢指标）；6个月时，重度肥胖患者体重下降率达13.99%，内脏脂肪消退率超30%。
“这些数据来自真实病例，说明中医不仅能调理身体，还能拿出确切的疗效数据。”肖明中自豪地说，“我们的患者中，60%-70%都是患者亲友之间推荐来的，这就是疗效最好的证明。”他特别提到，中医综合疗法在改善高脂血症、高尿酸血症、胰岛素抵抗等并发症方面呈现协同作用，多数能实现“糖-脂-压-酸”一体化获益，这与西药单靶点治疗相比，更具整体优势。
“很多人减肥只看体重秤上的数字，这也是误区！”肖明中主任直言，“真正有效的减肥，是减掉脂肪，尤其是内脏脂肪，尽最大努力保持肌肉不流失，这才对疾病恢复有更好意义。”
内脏脂肪是指沉积在肝脏、腹部脏器、血管等周围的脂肪，与脂肪肝、糖尿病、心血管疾病密切相关，“肝脏脂肪、腹部脏器脂肪、血管脂肪、盆腔脂肪等，都属于内脏脂肪，这些才是危害健康的‘隐形杀手’。”
中西医协同
让患者快乐舒适减重
尽管中医药在肥胖症治疗上优势明显，但肖明中也不排斥西医的各种治疗手段。
“我们的原则是让患者不论选择中医、西医方案，都能够安全有效、最合适个体、快快乐乐、舒舒服服地减重，不要为了减重搞得很痛苦。”他坦言，“有些患者吃了三个月中药后，觉得太苦或针灸太疼，我们也会短期联合或者序贯使用西药或GLP-1受体激动剂等针剂，帮助患者继续减重。”
这种灵活的中西医交替使用策略，大大提高了患者的依从性。“减重是场持久战，依从性至关重要。所有药物不能替代生活方式的改变，但药物可以帮助肥胖患者克服遗传及生物学上的饥饿感与代谢阻力，从而更容易，更长久地坚持健康的生活方式。”肖明中说。
每周三、五、六上午，肖明中都会在肥胖专科坐诊。除此之外，他还要承担肝病研究所肥胖专科病房查房、研究生带教、临床科研和基层推广任务。“我们已在全省建立了一些基地，每月都会下去指导，希望将中医减肥的先进理念和技术推广到更多地方。”
【科室传承】
湖北省中医院肥胖病专科自2017年成立以来，致力于运用中医药理论防治肥胖及相关代谢性疾病，逐步构建起独具特色的诊疗体系与学术传承脉络。科室的建立源于临床实践的深刻洞察，肝病专家肖明中主任在脂肪肝门诊中发现，肥胖是脂肪肝及诸多代谢性疾病的共同土壤，唯有从肥胖减重入手，关口前移，方能从根源阻断疾病进展。由此，肥胖专科应运而生。2018年，以肥胖、脂肪肝和代谢性疾病为重点病种的“中医经典病房”启用，为复杂疑难患者提供系统化中医特色治疗，标志着科室形成了“门诊-住院”，覆盖轻、中、重、疑难肥胖症，一体化诊疗体系。
在学术传承方面，科室依托2020年在该院成立的“仝小林名中医传承工作室（湖北基地）”，系统将仝小林院士独创的“态靶辨治”学术思想引入肥胖诊疗领域。
在“态靶辨治”理论指导下，肖明中主任团队逐步形成了“三结合”中医特色诊疗模式：中药内服+中医适宜技术（针刺、艾灸、穴位埋线等）+健康管理。这一模式不仅让中医药治疗肥胖症疗效大幅提升，此方案还能联合西医常规方案，形成中西医协同治疗肥胖症的特色优势。
如今，肥胖诊疗团队用扎实的疗效和科研实力奠定了在中医肥胖诊疗领域的领先地位，肥胖症专病年门诊量接近2万人次，成果和诊疗特色2025年4月《中国中医药报》头版进行报道。科研方面，团队近5年荣获湖北省科技进步二等奖1项，承担国家级课题8项，发表SCI论文32篇。