极目新闻通讯员 荆彤 雷波 孙迪 钱隆
80岁的王婆婆和45岁的女儿李女士，多年来饱受重度拇外翻的折磨。近日，母女二人在武汉市第四医院足踝外科拇外翻专病治疗中心成功手术，矫正困扰她们多年的足部畸形性和疼痛，术后第二天母女俩便能下床活动，目前恢复情况良好。
据了解，王婆婆的拇外翻病史长达50余年，大脚趾严重向外偏斜，长期摩擦导致拇趾内侧红肿发炎，每走一步都疼痛难忍，为了迁就突出的关节，鞋子不得不越买越大。而女儿李女士受遗传因素影响，加之工作需要常年穿着尖头高跟鞋，不到30岁便出现明显足部畸形，不仅穿鞋严重受限，日常行走时足部也酸胀难忍，严重影响了工作与生活。
无奈之下，母女二人一起来到武汉市第四医院足踝外科拇外翻专病治疗中心，经详细检查，均确诊为重度拇外翻，并伴有跖骨内翻、拇囊炎等并发症。考虑到二人年龄、骨质状况不同，科室团队为她们制定了完全不同的个体化手术方案。
“女儿年纪轻，骨质条件较好，我们为她采用了截骨内固定术。”足踝外科中心一病区负责人黄若昆介绍，“这种手术方式能较大程度地纠正偏移的跖骨，将其‘截弯取直’，再用螺钉进行内固定。它的优势在于能很好地纠正畸形，同时最大限度地保留脚趾的活动度。”
而对于80岁的王婆婆，因为骨质疏松非常严重，如果采用传统截骨螺钉固定，稳定性较差。因此，为她选择了融合固定术，这是针对重度拇外翻且骨质条件差患者的手术方式。“手术中我们将使用钢板和螺钉进行内固定，这样既能有效矫正外观，又能最大程度避免术后复发。”
在完成术前检查和个体化手术方式制定后，团队医生先后为母女二人完成了手术，术后第二天，二人便均可借助支具下床活动，足部外观和行走功能同步得到了显著改善。“困扰了我们大半辈子的毛病终于解决了，以后终于能穿上合脚的鞋，轻轻松松走路了。”母女二人在术后激动地表示。
黄若昆介绍，拇外翻是临床常见的足部畸形，具有明显的家族遗传倾向，其中母系遗传占比高达60%-70%，像这样母女、姐妹共同患病的情况在临床十分常见。此外，长期穿高跟鞋、尖头鞋等外部因素也会加速畸形进展。
拇外翻不会自行痊愈，拖延治疗只会导致畸形进行性加重。除了引发足部局部疼痛、穿鞋困难等问题外，更会改变足部受力结构，进而可能引发膝、髋、腰等部位的代偿性疼痛。对于轻中度患者，可通过更换宽头平底鞋、佩戴矫形器、加强足底肌肉锻炼等方式延缓病情；若畸形明显、疼痛已影响正常生活，则应尽早通过手术矫正。
目前，武汉市第四医院已成立拇外翻专病中心，对患者实施个性化治疗、同质化管理，在手术管理、术后康复等方面实现一体化、标准化、流程化，为饱受“大脚骨”困扰的患者提供高质量的诊疗服务。