极目新闻通讯员 张素华 陈舒
心脏长在右侧，肝脏、脾脏等器官全部反位。近日，武汉市第三医院首义院区收治了一位特殊的患者，61岁的王女士（化姓）是一名“镜面人”。在完全反转的解剖结构下，她成功接受了胃肠镜检查及内镜下息肉切除术，手术最大难点在于：医生必须全程“反着操作”。
王女士自幼患有罕见的“内脏反位”，体内所有脏器均与正常人呈180度反转。近期因持续腹胀不适，需要进行胃肠镜检查。由于解剖结构的特殊性，常规内镜操作习惯完全失灵，对操作医生的基本功和空间适应能力提出极高要求。
面对这一病例，接诊的武汉市第三医院首义院区消化内科主治医生蔡一珊迅速启动多学科会诊（MDT）。放射科通过腹部CT三维重建，精准绘制出患者反向肠道的“路线图”；麻醉科评估特殊体质的麻醉风险；内镜中心配备可大角度翻转的设备，确保操作不留死角。
手术中，蔡一珊需完全打破日常操作中形成的方向条件反射，在视野左右颠倒的情况下完成进镜、观察和切除操作。凭借扎实的内镜技术和术前充分准备，她最终顺利为患者切除肠道息肉，术中几乎无出血，术后患者恢复良好。
示意图，通讯员供图
“虽然操作方向反了，但诊疗的核心原理和流程没有变。”蔡一珊表示，这次成功检验的是医生基本功和团队多学科协作能力。
蔡一珊介绍，“全内脏反位”是一种常染色体隐性遗传的先天性疾病。简单来说，就是患者从父母双方各继承了一个特殊的致病基因，当这两个基因同时存在时，就会表现出内脏反转的特征。值得注意的是，虽然结构反转，但这些器官本身通常发育完好，功能也与常人无异，因此绝大多数“镜面人”一生都不会感到任何不适。但这一特殊体质在需要手术或检查时就会凸显其重要性——如果没有提前发现，医生很可能会按照常规思维“找错地方”。
蔡一珊提醒，无论身体结构是否特殊，胃肠镜检查仍是发现早期消化道肿瘤和癌前病变最直接有效的手段。建议40岁以上人群，特别是有消化道肿瘤家族史或长期不良生活习惯者，应定期进行筛查，实现早发现、早诊断、早治疗。