极目新闻记者 郑晶晶
通讯员 丁萌 陈斯卉
实习生 朱冠东
一顿油腻大餐后，右上腹突然剧痛如刀绞，40多岁的李女士以为又是老胃病犯了，近日到武汉市汉口医院就医才知，原来患上了胆囊结石。武汉市汉口医院肝胆胰血管外科负责人张征提醒，冬季是胆囊结石的高发时节，该疾病会“偏爱”高脂饮食者。市民出现持续腹痛时，千万别大意，要及时就医，以免延误病情。
女子反复胃痛，原来是胆囊结石作祟
寒冬时节，热气腾腾的火锅、浓油赤酱的炖菜，成为李女士家庭餐桌上的“常客”。上周，李女士在吃了一顿大餐后，右上腹突然剧痛如刀绞，刚开始，她以为是自己的老胃病犯了，于是像此前一样，吃了点胃药，然而疼痛依旧，甚至还有加重趋势。
家人不敢大意，提醒李女士赶紧就医。李女士于是来到家附近的武汉市汉口医院就诊，武汉市汉口医院肝胆胰血管外科负责人张征为她进行了详细问诊和查体，结合她的症状和喜欢油腻食物、不爱吃早饭等饮食特点，高度怀疑李女士患上了胆囊结石。超声检查结果证实，李女士是无症状胆囊结石诱发了胆绞痛。
征得患者和家属同意后，张征为李女士进行了腹腔镜胆囊切除术，为她解除了“心头大患”，手术发现，李女士的胆囊里长满了小石头。
张征主任介绍，胆囊的主要功能是浓缩和储存胆汁，并在进食时一次性排出高浓度胆汁帮助消化脂肪。当胆汁中的胆固醇浓度过高时，就会从胆汁中析出，形成结晶，这些结晶在胆囊内逐渐沉积、增大，最终形成结石。胆囊结石的形成机制复杂，但核心在于胆汁成分失衡。胆囊结石主要分为两种类型：胆固醇结石和胆色素结石。临床上，约80%的胆囊结石属于胆固醇结石，这与现代人高脂肪、高胆固醇的饮食习惯密切相关。
除了饮食因素外，遗传、肥胖、快速减肥、糖尿病等因素也可能影响胆汁成分，增加结石形成风险。尤其是不吃早餐这一常见不良习惯，会使胆汁在胆囊内过度浓缩，显著增加结石形成的可能性。
张征主任（左二）和团队为患者查房
部分患者症状隐匿，易与胃病混淆
张征主任表示，胆囊结石的临床表现多样，部分胆结石发作具有隐匿性，常常导致误诊，许多患者最初都将胆囊结石引起的症状误认为是胃病。
“胆囊结石的典型症状是右上腹疼痛，有时会向右侧肩背部放射。”张征描述道：“但更多患者表现为餐后饱胀感、胸口闷胀不适，这些非特异性症状极易与胃病混淆。”
张征说，像李女士这样的“无症状”胆结石患者，并非完全没有症状，只是症状不典型，容易被忽视或误判。当结石移动到胆囊颈部或胆总管时，可能引起剧烈胆绞痛，表现为突发的右上腹剧痛，常发生在进食油腻食物后或夜间。
更严重的是，胆囊结石可能引发一系列并发症，包括急性胆囊炎、胆管结石、胆源性胰腺炎等，甚至增加患胆囊癌变的风险。张征提醒，对于反复出现的上腹部不适，应考虑胆囊结石的可能性，进行针对性检查。
腹腔镜切除术是治疗“金标准”
针对胆囊结石的治疗，现代医学已经形成了明确的诊疗规，根据其是否有症状，治疗策略有所不同。
“对于有症状的胆囊结石，腹腔镜胆囊切除术是目前国际公认的金标准治疗方法。”张征介绍，这种微创手术技术成熟，创伤小，恢复快，已成为胆囊结石外科治疗的首选。
而对于无症状胆囊结石，在特定情况下也需要手术治疗。张征列出了几种手术指征：结石直径大于2—3厘米、胆囊壁钙化、结石合并胆囊息肉（直径大于或等于1厘米）、胆囊壁增厚超过3毫米等。“这些情况被视为危险因素，可能增加并发症风险，建议预防性切除胆囊。”他解释道。
随着技术的进步，胆囊结石手术正从标准微创向超级微创、精准化、舒适化方向演进。目前，武汉市汉口医院肝胆胰血管外科已开展双镜乃至三镜联合治疗技术，以及胆囊管微切开、自脱落内置支架植入等新技术。“我们力求在治疗疾病的同时，最大限度保护正常解剖结构，减少生理干扰，加速康复进程。”张征表示。
预防胆囊结石，须保证健康生活方式
预防胆囊结石，市民具体应该怎么做呢？张征从饮食、运动和生活习惯等维度提出了建议。
饮食方面，建议保持均衡饮食，增加膳食纤维摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。早餐一定要吃，长时间空腹会使胆汁在胆囊内过度浓缩，增加结石形成风险。居民在冬季，饮食结构的调整应更加注重均衡，避免过多摄入高脂肪食物。每日保证充足饮水，有助于稀释胆汁，促进其排泄。
适当运动对预防胆囊结石同样重要。避免久坐、规律进行体育锻炼、控制体重，有利于维持正常的胆囊收缩功能和代谢平衡。规律的身体活动可以促进胆汁排泄，防止胆汁淤积。冬季人们活动量减少，胆汁排空速度减慢，可能增加结石形成的风险，建议人们冬季要适量增加日常运动量，可选择一些舒缓的运动，如打太极拳、练习八段锦、快走等。
对于已经发现胆囊结石但暂未达到手术指征的患者，建议定期复查，监测结石变化。同时，可以通过调整生活方式，减缓疾病进展。
“胆囊结石是一种常见疾病，不必过度焦虑，但必须科学对待。”张征总结道：“有症状应及时就医，无症状要定期观察。预防的关键在于‘管住嘴、迈开腿’，保持健康的生活方式。”对于高风险人群，如家族中有胆囊结石病史者，张征建议定期进行腹部超声检查，早发现、早干预。如果市民出现持续的上腹部不适症状时，都应及时就医，明确诊断。