极目新闻记者 丁汀
通讯员 刘望
全球首款小干扰RNA降脂药，被称为“血脂疫苗”的英克司兰钠注射液，已通过国家医保谈判，大幅降价并正式纳入医保目录，新价格自2026年1月1日起正式执行。纳入医保后，单针价格调整为2790元，相比纳入医保前的原价9988元/针，降价幅度超过70%。这意味着，更多高血脂患者能以更低的成本，用上这款“一年仅需注射两次”的长效降脂药。不过记者也了解到，并非所有高血脂患者都符合医保报销条件。
究竟什么是英克司兰钠？它与传统降脂药有何不同？哪些人群可以被纳入医保报销范围？2026年1月13日，记者采访了武汉市第六医院心内二科主任戴榕。
国家医保局发布的《2025年医保药品目录新增药品名单》中新增英克司兰钠注射液
戴榕介绍，低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）水平升高，是诱发动脉粥样硬化性心血管病的重要危险因素。英克司兰钠的作用机制是基于RNA干扰技术，能够从源头上抑制胆固醇升高的“帮凶”——PCSK9蛋白的合成。当PCSK9蛋白水平下降后，肝脏清除血液中“坏胆固醇”的能力会持续增强，进而实现长效、平稳的降脂效果，更能有效降低心血管疾病的发病风险。
相较于需要每日口服、长期坚持的传统降脂药来说，英克司兰钠采用皮下注射的给药方式，首次给药后，在第3个月时注射一次加强针，之后每半年注射1次，一年仅需注射2针，即可实现血脂的长期平稳控制，极大地提高了用药的依从性。
那么，是否所有高血脂患者都能通过医保使用英克司兰钠呢？记者在国家医保局发布的《2025年医保药品目录新增药品名单》中了解到，英克司兰钠的医保支付范围有严格的适应证限制，该药品的医保适用范围为成人原发性高胆固醇血症（包括杂合子型家族性和非家族性）或混合型血脂异常，并仅限于以下两类患者：一类是接受最大耐受剂量他汀类药物治疗后，“坏胆固醇”仍未达标的患者；另一类是对他汀类药物不耐受或存在使用禁忌的患者。对此，戴榕表示：“比如有些患者服用他汀后会出现严重的肌肉疼痛、肝酶升高等副作用，无法继续服药，这类人群就可以考虑使用英克司兰钠；还有些高胆固醇血症患者同时合并有高血压、冠心病、脑梗等高危心血管疾病，就需要把‘坏胆固醇’控制在更低水平，单纯他汀治疗无法达标，也可在医生指导下联合使用该药。”
对于符合医保条件的患者，戴榕也给出了用药建议：首先，必须在专科医生全面评估后，严格按适应证决定是否适用；其次，即便开始使用，也需定期监测血脂水平和肝肾功能等安全性指标；最后，治疗期间仍需坚持饮食控制、适当运动等生活方式干预，“不能因为打了‘疫苗’就放松管理”。
专家提醒，高血脂是“沉默的杀手”，管理需持之以恒。冬季气温低，血管收缩，更是心脑血管疾病高发期，血脂控制尤为关键。他提醒，市民不仅要保持健康的生活方式，更需定期监测血脂，有问题及时干预。