极目新闻记者 郑晶晶 曹洋
通讯员 张梦石 谯玲玲
武汉市医保局方面透露，2026年1月1日起，《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》（下称“新版国家医保药品目录”）及《商业健康保险创新药品目录（2025年）》（下称“商保创新药目录”）在武汉同步落地。新版目录新增114种药品，精准覆盖肿瘤、罕见病等关键领域，首推的商保创新药目录与基本医保目录形成保障互补。
中重度特应性皮炎患者，一个疗程用药可节省1.5万元
30岁的市民刘先生（化姓）是名中重度特应性皮炎患者，发作时浑身长红斑丘疹、瘙痒、脱皮等，严重影响工作和生活，连跟人握手都不敢，连谈恋爱都难。过去，他一直靠口服药物治疗，但近年来，口服药物效果不佳，刘先生于2025年找武汉市第一医院皮肤科副主任陈金波，使用司普奇拜单抗注射液。由于该药当时不在医保目录，属于自费药，大概1812元一针，一个基本疗程10针，需要18120元。
得知新版国家医保药品目录发布，2026年1月1日上午，刘先生到医院开药，一个疗程10针的司普奇拜单抗注射液，他仅需自掏腰包2348.14元，省下了1.5万余元，“让我们患者享受了实惠”。
武汉市第一医院皮肤科副主任陈金波介绍，特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性的皮肤病，主要表现为反复发作的瘙痒性皮疹，它的病因有遗传因素、环境因素、免疫系统异常等，近些年，肠道菌群紊乱也是备受关注的病因之一。随着病情进展，往往会并发食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎等疾病。特应性皮炎发病率较高，儿童发病率可高达近20%，成年人发病率接近10%，患者除了瘙痒外，身上还会长一些红斑、丘疹、小水疱等，容易反复发作，对生活质量、工作和学习、社交都有很大的影响。
在治疗上，他表示轻度患者，可遵医嘱口服抗过敏药物、外用含激素或者不含激素的乳膏等来治疗，但中重度特应性皮炎患者，如果通过常规治疗比如吃点抗过敏药、外用药膏、光疗等效果不佳时，经医生评估若符合适应症，会建议使用生物制剂进行治疗。司普奇拜单抗注射液是我国首个治疗特应性皮炎的生物制剂，该药物的核心作用靶点为白介素4和白介素13，是原研创新药。
陈金波主任表示，对于司普奇拜单抗注射液进入新医保目录，自己的不少老患者都非常高兴，“此次该药物进入新医保目录，可惠及更多中重度特应性皮炎患者，帮助他们提高生活质量。”
武汉市中心医院药学部副主任赖永继表示，该院已对新版医保目录与院内药品目录进行全面比对，重点梳理了医保属性发生变化的药品清单。“只要是我院现有目录内的药品，医保属性出现调整的，我们都已全部处理完毕。”他强调，除了规则维护，医院还同步开展了药品供应保障核查，确保新增医保药品储备充足，“目的就是为了保障从2026年1月1日起，患者就医时能顺利享受医保政策，结算流程不受任何影响。”
50种创新药“快进”医保，平均降价超六成
据介绍，本次新版国家医保药品目录调整后，共收录药品3253种，其中西药1857种、中成药1396种。
此次新增的114种药品中，50种为一类创新药，纳入成功率高达88%，且90%以上是近5年获批上市的新药，实现创新药“快进”医保的加速度。
这些新药精准聚焦临床急需，涵盖肿瘤用药36种、罕见病用药10种、慢性病用药12种、儿童用药9种，极大丰富了临床用药选择。
据介绍，新增创新药平均降价幅度达63%，部分明星药物降价幅度超70%。
首推商保创新药目录19种，为高价药打通报销通道
作为国家医保局自成立以来的创新举措，本次发布了首版商保创新药目录，共纳入19种药品，涵盖9种一类新药，重点覆盖超出基本医保保障范围的高价值创新药。
据悉，目前，武汉市普惠型商业医疗保险“福汉康”已将其中9种创新药品纳入保障范围，形成“基本医保+商业保险”的多层次保障合力。
新版医保目录落地后，“双通道”药品目录同步扩容。武汉所有“双通道”定点零售药店均已实现电子处方中心流转，参保患者凭医生处方可自主选择在医院药房或指定药店购药，医保报销即时结算。2026年1月1日起，“双通道”及“单独支付”药品原则上不再接受纸质处方，流程更规范。