极目新闻记者 刘迅
通讯员 吕惠 宋蒙
8年前因血压高被查出冠心病，也做了手术植入支架，可47岁的姜先生（化姓）仍然不改生活陋习，隔三岔五吃火锅、烧烤，熬夜到凌晨一两点才睡觉，结果引爆血管“炸弹”，命悬一线。近日，在武汉亚洲心脏病医院，专家团队奋战7个小时，将他从死亡线上拉回。12月11日，专家提醒，70%以上的主动脉夹层与高血压密切相关，市民一定要控制好血压、规律作息、清淡饮食、戒烟限酒等，给心脏血管“减压”。
放了支架仍陋习不改
男子8年后突发凶险夹层
姜先生今年47岁，家住武汉。8年前，他发现自己血压飙高，去医院一查，心脏的三根重要血管被堵，医生确诊他为冠心病，随即在武汉亚洲心脏病医院植入了心脏支架。
8年来，尽管每天规律服药，但他没有定期测血压，也不去医院复查。生活上，姜先生也是没有节制，每天刷手机到凌晨一两点，周末就和朋友约局吃火锅、烧烤。近两年，他还查出了高脂血症、高尿酸血症等。
11月28日晚，姜先生吃完烧烤回家，突然上吐下泻。休息了两天，他还是全身没劲、看东西模糊，血压还很低。察觉不对劲后，他赶到武汉亚洲心脏病医院就诊，没想到竟是凶险的急性A型主动脉夹层。医生说，心脏大血管的撕裂范围广泛，已导致右总动脉闭塞。
方极辉主任为姜先生做检查
像姜先生这样的A型主动脉夹层更为凶险，一旦血管被撕破，发病48小时死亡率约50%，随后每耽误1小时，死亡率增加1%至2%，外科手术是唯一的救命方式。12月2日，武汉亚洲心脏病医院心外科专家方极辉带领团队连续奋战六七个小时，切除撕裂的血管后，更换了新的人工血管，并重建了冠状动脉开口，恢复了正常的血供和血流方向，将患者从死亡线拉了回来。目前，姜先生恢复良好，已转到普通病房。
但需注意的是，大部分主动脉夹层都有胸背部的剧烈刀割样、撕裂样疼痛，但姜先生的症状不典型，极易被误诊、漏诊。但万幸的是，姜先生救治得非常及时，未来关键是要管理自己的生活、饮食习惯以及体重。
康复师指导姜先生进行康复训练
夹层年轻化趋势明显
养成良好的生活习惯很重要
“长期不良的生活习惯下，‘三高’超标，血管不堪重负，最终出现了内膜撕裂。”武汉亚洲心脏病医院重症监护室主任任海波分析，近年来，A型主动脉夹层年轻化趋势明显，其中肥胖、少动、压力大、长期抽烟、喝酒、熬夜、不重视高血压管理等多种不良因素叠加，都是导致该病趋于年轻化的原因。
记者梳理发现，从武汉亚洲心脏病医院接诊情况来看，2019年前，医院一年接诊的A型夹层患者不足百例，到2025年已超200多例。其中，中青年患者居多，甚至还有00后。2024年11月，极目新闻报道了亚心医院接诊的一位18岁男孩，常年血压高，饮食喜欢重口味，体重到了200斤，血压飙到200/110毫米汞柱，导致心脏大血管不堪重负，引发极为凶险的主动脉夹层。如此年轻的患者，令专家咋舌。
当前正值冬季，气温波动大，血管收缩，血压易升高，是主动脉夹层的高发期。任海波主任提醒，70%以上的主动脉夹层与高血压密切相关，控制血压很关键，同时还要注意调整生活方式，养成规律作息、避免长时间熬夜、戒烟限酒，切莫暴饮暴食。一旦出现剧烈的胸痛、背痛、腹痛等不适症状，要警惕主动脉夹层的可能性，千万不要硬扛，尽快去医院。
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●哪些人容易得主动脉夹层？
高血压、Marfan综合征、吸烟、饮酒、主动脉瓣一叶畸形、动脉粥样硬化等是主动脉夹层发病的主要危险因素。
这些因素会让血管变脆弱，甚至打个剧烈喷嚏、发个脾气等都可能引发主动脉夹层。
其中，高血压是主动脉夹层发生的最主要因素，高血压患者尤其要警惕。
●为何阿司匹林是主动脉夹层的“夺命药”
对疑似主动脉夹层的胸痛患者，一旦确诊，就必须要尽快手术治疗，单纯靠药物是无法治愈的，而且时间拖得越久，病死率就会越高。
阿司匹林具有抗血小板聚集、预防血栓的作用，对于心绞痛、心肌梗死等疾病所致的胸痛，服用阿司匹林效果确实不错。
但是对于主动脉夹层所致的胸痛，大量使用阿司匹林无异于雪上加霜——它会引起手术过程中难以控制的大出血，大大降低手术成功率。
所以，对于主动脉夹层所致的胸痛，服用阿司匹林不仅救不了命，还可能会加速死亡。
●应该如何预防主动脉夹层？
武汉亚洲心脏病医院专家提醒，别等发病了才追悔莫及，做好这些预防措施很关键：
1、控制高血压
高血压作为主动脉夹层发生最重要的因素，一定要控制住！
定期测量血压，发现高血压积极治疗，遵医嘱服用降压药物，将血压控制在140/90毫米汞柱以内。
2、保持健康生活方式
吃：低盐低脂饮食，营养均衡，增加蔬果和纤维的摄入，避免便秘；
睡：保证充足的睡眠，不过度劳累；
心：保持乐观的心态，避免情绪过激；
动：避免过度或剧烈运动，高血压或动脉硬化人群选择适量有氧运动；
防：尽量避免外伤，外出随身携带降压药物和硝酸甘油类药物，以备急用。
3、定期体检
有高血压、动脉硬化、家族遗传（如家族性高血压、马凡综合征、家族性主动脉夹层等）风险的人群，应每年定期体检，心脏彩超、X线有助于早期识别病变，MRI、CTA可明确诊断。
主动脉夹层起病急、来势猛，出现相关不适要马上拨打急救电话或立刻到附近医疗机构，千万别忍，以免延误最佳治疗时间。
虽然主动脉夹层很凶险，但及时治疗后恢复情况较好。高血压患者日常一定要重视预防，改变生活方式，一起为心血管健康而努力。