极目新闻记者 王晨曦
通讯员 王安琪 李雅斓
10月2日，在四川甘孜丹巴县丹东镇海拔4700米的卓雍措湖垭口附近，一名20岁的女游客林女士在徒步时突发严重高原反应并失温。截至10月11日，林女士因高原性脑水肿、脑疝仍处昏迷状态，尚未脱离生命危险。这让高原旅游的安全问题再次成为焦点。高反会带来什么后果？去高原要注意什么，如何科学预防？极目新闻记者采访了湖北省中西医结合医院体检中心主检医师何巧媛。
何巧媛介绍，急性高原病是指人进入海拔2500米以上高原地区时，因大气压和氧分压下降所引发的一系列特异性临床综合征。急性高原反应是最常见的形式，严重时可发展为威胁生命的高原肺水肿和高原脑水肿。“高原反应的发生与海拔高度密切相关。”她指出，所有非高海拔地区的人一旦进入超过海拔2500米的地区都应该放缓自己的运动量。而林女士出现在危险的海拔4700米区域，氧气含量仅为海平面的约60%。
如何识别高原反应的危险信号？何巧媛表示，血氧饱和度是识别、诊断急性高原病的重要参考。在海拔4000米以上的环境中，血氧饱和度低于85%就需引起警惕。“在野外，观察行为状态有时比仪器数据更为直接和关键。”何巧媛说，高原脑水肿的典型征兆包括：步态不稳，像喝醉了酒一样；意识与精神状态明显改变，如精神萎靡、异常嗜睡、反应迟钝、言语模糊；剧烈且持续的头痛。高原肺水肿的核心识别要点是：静息状态下仍感觉气短、胸闷、呼吸困难，可能伴有特征性的咳嗽，初期多为干咳，迅速转为咳出白色或粉红色的泡沫痰。
何巧媛强调，在4700米这样的海拔下发生高原反应，很可能出现肺水肿、脑水肿，颅内压增高后就可能形成脑梗、脑疝等，脑部一旦缺血缺氧，就会对脑细胞造成损害，而且是不可逆的损害。
如何预防高原反应？何巧媛建议，进入高原前采取阶梯式上升策略，建议每日海拔上升不超过300米，在中间海拔停留2-3天适应。避免直飞高海拔地区，可选择陆路交通逐步适应。适应期间出现头痛、乏力等轻微症状时应暂停上升，待症状缓解后再继续行程。在饮食方面，高原环境下应保持高碳水化合物饮食，米面等主食占比提高到70%以上，可减少机体耗氧量。每日饮水不少于2升，避免饮酒和食用油腻食物。适量补充维生素B族和维生素E有助于减轻氧化应激反应。此外，还可携带便携式氧气瓶应对急性症状，出现明显气促时可间断吸氧。选择配备弥散式供氧设备的酒店住宿，夜间持续低流量吸氧能显著改善睡眠质量。
何巧媛强调，一旦出现严重高反症状，必须立即启动救治程序。首先，应立即下撤到低海拔地区，至少下撤500-1000米。同时，应最大限度减少耗氧，尽量保持绝对静息状态，一切活动，包括走路、上厕所、吃饭等，都需要他人协助。其次，应尽快寻求专业的医疗救助，给患者提供高流量吸氧（大于6升/分钟）。同行人应为患者穿上防风防寒衣物，使用睡袋、保温毯包裹患者的胸腹部和头颈部，并为患者准备温热的糖水以维持体温和能量。
何巧媛提醒，年轻人不要仗着身体好，到高原地区还剧烈地跑跳。也要避免剧烈运动、避免感冒、避免洗澡，以防高反。建议少食多餐、多吃甜食，保证充足的睡眠和休息。