每年9月15日是世界淋巴瘤日，淋巴瘤被称为“最会伪装的肿瘤”，因症状多样且隐秘，极易被误诊。近日，记者采访了宁波大学附属第一医院的血液科医生，为您揭开淋巴瘤的“真面目”。
肚子隐痛硬被拖成肠穿孔
一查已是晚期肿瘤晚期
51岁的魏阿姨（化名）一直觉得自己身体硬朗，偶尔肚脐眼周围隐隐作痛也以为是老肠炎，吃点药就扛过去了。直到一天深夜，剧烈的腹痛让她蜷缩在床，连连呼痛，家人紧急将她送往宁波大学附属第一医院急诊。
检查结果令人揪心：腹部CT显示腹腔内有大量游离气体，这是肠穿孔的典型信号。进一步影像检查发现，魏阿姨的小肠上布满大小不一的肿块，最大直径达5厘米，部分已穿透肠壁。术后病理报告证实，她患的是NKT细胞淋巴瘤，且已发展到晚期。
“小肠壁较薄，淋巴瘤长大后容易缺血坏死，再加上肠道蠕动摩擦，极易引发肠穿孔。”宁波大学附属第一医院血液科主任医师盛立霞解释。万幸的是，魏阿姨及时接受手术控制了病情，术后又进行了化疗、免疫治疗联合自体造血干细胞移植。经过大半年系统治疗，她的病情逐渐稳定，至今已两年未复发。
“可惜的是，因为发现太晚，手术造成的肠道粘连让她的消化功能始终受影响。如果能定期体检早发现，通常不会发展到肠穿孔这一步。”盛立霞惋惜地说。
血液科首席专家欧阳桂芳主任医师正在为患者看诊
皮肤瘙痒3个月查不出因？
血液科检查揪出淋巴瘤
46岁的吴阿姨被皮肤瘙痒折磨了近3个月，然而奇怪的是，她的皮肤既无皮疹也无红肿，却痒到半夜都睡不着，吃了多种抗过敏药都没用。在当地医院皮肤科辗转多次，医生始终找不到病因。“要不去血液科查查？”医生的一句提醒反而拨开了这场怪病的迷雾。
来到宁波大学附属第一医院血液科后，检查结果让吴阿姨震惊：脖子、腹股沟处有多个肿大淋巴结，胸腔纵隔内也有异常肿块，病理诊断为霍奇金淋巴瘤，已进入进展期。“这种淋巴瘤很狡猾，有时候仅仅有皮肤瘙痒唯一全身症状，很容易被当成皮肤病。”盛立霞说。
针对吴阿姨的病情，医生制定了化疗联合放疗的方案。让人惊喜的是，化疗第二天，折磨她数月的瘙痒就彻底消失了。后续又经过半年治疗，她的病情完全缓解，如今已正常上班一年多，复查结果始终稳定。
血液科医生正在讨论病例
遇上会“伪装”的肿瘤该怎么办？
定期体检非常重要
9月10日下午，宁波大学附属第一医院血液科举办了“弥雾有光，血液淋巴瘤患者关爱活动”，血液科首席专家欧阳桂芳主任医师、副主任盛立霞主任医师、张莺莺护士长等专家现场科普、义诊，不少康复患者分享抗癌经历，为正在治疗的病友加油打气。
“淋巴瘤是一组‘大家庭’，类型多达数十种，常见的有弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤，还有外周T细胞淋巴瘤、NKT细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等。”欧阳桂芳介绍，近年来医院每年接诊新发淋巴瘤患者四五百例，而在浙江省，淋巴瘤的发病率和死亡率都居各类恶性肿瘤的前10位，呈现“两头高”的特点，20-40岁青壮年和60岁以上老年人都是高发人群。
为何淋巴瘤被称为“最会伪装的肿瘤”？盛立霞解释，淋巴瘤可发生在人体任何部位：长在胃肠道可能被误为胃病，长在皮肤可能被当皮炎，甚至有人因长期发烧、盗汗查遍科室，最后才在血液科确诊。“淋巴瘤的典型信号是‘无痛性进行性淋巴结肿大’，具体表现为脖子、腋下、腹股沟等处摸到不疼不痒的包块，且包块逐渐变大，出现这种情况一定要警惕。”
此外，不明原因的低烧、盗汗、体重下降，也可能是淋巴瘤的警示信号。“我们曾遇到患者因长期打呼噜查出淋巴瘤，还有人体检时，通过淋巴结超声、胸部CT发现早期病灶。”盛立霞强调，定期体检是早发现淋巴瘤的关键，普通体检中的淋巴结超声（排查体表肿大淋巴结）、胸部CT（排查纵隔等深部淋巴结异常）、血常规（辅助判断血液系统异常）等项目，往往能捕捉到淋巴瘤的早期异常信号。
至于病因，目前尚未完全明确，但长期精神压力大、EB病毒感染、幽门螺杆菌感染、接触放射线或化学致癌物等，都可能增加患病风险。“不过大家不用恐慌，约60%的淋巴瘤患者能达到临床治愈，即治疗缓解后5年不复发。”盛立霞说，随着靶向药、CAR-T细胞免疫治疗、造血干细胞移植等技术的应用，即使是晚期患者，也有机会获得良好疗效。
世界淋巴瘤日来临之际，盛立霞提醒广大市民：若出现可疑症状，一定要及时就医排查。确诊后规范治疗、定期随访，多数患者能回归正常生活。对抗淋巴瘤，最好的“武器”就是早发现和早干预。
宁波晚报记者 任诗妤 通讯员 庞赟