极目新闻通讯员 李林牧 张雨 胡玲
“要是手指接不回来，我这个家就垮了！”8月27日，在武汉市普仁医院手足显微外科病房内，54岁的赵先生（化姓）看着缠满纱布却已恢复血运的左手，眼眶泛红。7天前，他在工地操作角磨机时遭遇意外，左手食指完全离断、拇指不完全离断，经手足显微外科4小时高难度显微手术，断指再植成功，保住了手指。
8月21日清晨，正在操作角磨机的赵先生不幸被高速旋转的锋利刀片划过左手，食指被斩断，身旁工友反应迅速，立刻捡起断指后用干净毛巾裹紧，送他来到武汉市普仁医院手足显微外科就诊。
“患者送来时，伤势触目惊心。”接诊的手足显微外科主任彭汉书回忆，赵先生左手食指近节掌指关节处完全离断，断端可见外露的肌腱、血管和骨质；拇指近节不完全离断，神经血管损伤严重，末梢苍白、皮温冰凉，已出现麻木感；手背6厘米×3厘米皮肤脱套，中指及指间皮肤撕脱，伤口还夹杂着大量黑色异物，污染程度极高。
彭汉书主任表示，断指再植的“黄金时间”仅有6-8小时，超过这个时限，断指组织会因缺血性坏死，再植成活率将大幅下降。食指完全离断，每多耽误1分钟，细胞坏死就多一分，即使后续缝合，功能也难恢复。更危险的是，污染严重的伤口若不及时清创，可能引发感染甚至败血症，而拇指作为手部功能最重要的手指，若损伤无法修复，会导致左手整体功能丧失60%以上。
情况紧急，该院立刻开通绿色救治通道，术前检查、手术室准备同步推进。彭汉书团队迅速制定手术方案：第一步彻底清创，清除坏死组织和异物，避免感染；第二步修复拇指骨折与关节囊，固定肌腱神经；第三步为断指进行骨骼固定，再显微缝合血管神经；最后修复中指损伤，缝合撕脱皮肤。整个过程需要在放大镜下操作，血管缝合线比头发丝还细，稍有偏差就可能导致手术失败。
经过4小时的“奋战”，手术顺利完成。“光是缝合示指的动、静脉，就耗费了大量时间，必须保证血管通畅，断指才能存活。”彭汉书介绍。术后，赵先生的断指血运良好，手指末梢逐渐恢复红润，伤口也没有出现感染迹象。
彭汉书提醒，针对断指等严重外伤，现场急救需牢记“三不、三做”—不直接压迫断指止血（避免组织损伤）、不将断指浸泡在液体中（防止细胞坏死）、不随意移除伤口异物（避免二次伤害）；要做的是：用干净纱布包裹断指、放入密封袋后置于冰桶（毛巾隔开防冻伤）、立即前往具备显微再植技术的医院。常温下4小时内是再植黄金期，及时规范的急救，能让断指成活率提升至90%以上。