极目新闻通讯员 薛源 魏雪莲
一枚直径达1.6厘米、如五角硬币大小的钢珠，被一名9岁女童误吞入胃，竟在体内“滞留”十余天。由于钢珠体积过大、患儿年龄小，食管较成人细，当地医院多次尝试胃镜取出均告失败。最终，武汉儿童医院消化内科团队通过胃镜将钢珠取出，让孩子避免了开腹手术。
赵玉霞和徐平平操作胃镜取出钢珠
半个月前，家住宜昌的9岁女孩涵涵（化名）因一时好奇，将一颗钢珠含在口中玩，结果不慎误吞，当地医院建议先观察处理，期待钢珠能随肠道自然排出。然而十天过去，钢珠仍“停留”在胃内。如果继续滞留，可能损伤胃黏膜；若嵌顿于幽门或十二指肠，可能引发梗阻等严重并发症，必须尽快取出。
当地医院尝试通过胃镜取物，但由于涵涵年龄小、食管细，而钢珠体积较大，难以通过咽喉部食管入口最窄处，操作被迫中止。家长带着孩子紧急奔赴武汉儿童医院求助。
该院消化内科主任医师王宝香团队评估后决定，为了尽可能减少创伤，仍应争取通过胃镜取出异物。王宝香表示，虽然胃镜取物是首选方案，但仍存在较高风险：“食管存在三处生理狭窄，其中最窄的食管入口处风险最大，若强拉硬拽大直径钢珠通过，可能造成咽喉水肿甚至食管破裂，每一步操作都必须极为谨慎。”
术前，王宝香与副主任医师赵玉霞、护士长徐平平针对钢珠直径大、患儿食管狭窄的难点，制定了精细的操作方案及应急计划。
手术正式开始。胃镜探入后清晰显示，钢珠体积大，无法通过幽门向下排出。在医护团队配合下，进镜后精准网住钢珠、轻柔牵引，先后顺利通过贲门及食管第三和第二处生理狭窄。果然，在即将闯过最险要关口时，钢珠嵌顿在被环咽肌紧紧环抱的食管入口第一狭窄处，难以通过。
卡在孩子体内的钢珠
赵玉霞介绍，该钢珠直径1.6厘米，而儿童的食管粗约1.5厘米～2厘米，钢珠几乎将食管完全撑满。钢珠表面极光滑，要顺利取出，且避免对食管的二次伤害，医生既要胆大，更要心细。专家用胃镜将食管狭窄处略微撑开，并“借力”食管受刺激时产生的蠕动节奏，抓住食管放松的瞬间，将钢珠向外拉。经过两三次尝试，最终将钢珠取出。
王宝香介绍，误吞异物在儿童中并不少见，尤其是幼儿更易发生。她和同事曾多次取出过硬币、纽扣电池、玩具小零件等，更危险的是有孩子吞下尖锐物，如枣核、鱼刺、鸡骨头等，这些异物一旦卡在消化道，轻则引发出血、穿孔、梗阻或窒息，重则可能刺穿大血管导致失血性休克，危及生命。家长务必提高安全意识，将细小物品远离幼儿可触及范围，日常加强监护和教育；一旦发生误吞，应立即就医，切莫延误，为治疗争取宝贵时间窗口。