潮新闻客户端 记者 刘千
最近，河南周口市卫健委的一则通报，让公众心痛不已——周口市第六人民医院妇产科主任不幸坠楼身亡。她的丈夫对媒体透露，妻子生前竟遭受了长达7个月的网络暴力。这场悲剧的导火索，源于三起医疗纠纷，其中的第一起是一名产妇因羊水栓塞必须切除子宫保命，家属虽签署同意书，却在产妇诞下女婴后反悔，以“花费50多万娶媳妇，却断了香火”为由，索要百万赔偿，并在社交媒体上持续网暴主刀医生。
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这起事件中，产妇家属对医生“切除子宫”的指责与网暴，引发了大家对羊水栓塞的关注：羊水栓塞究竟是怎样一种致命急症？凶险到何种程度？为什么医生要做出切除子宫这样艰难的决定？来听听妇产科权威专家的专业解读。
浙江省立同德医院妇科主任吕雯介绍，羊水栓塞被称为“产科死神”，产妇在分娩过程中，羊水中的有形物质和促凝物质进入母体血液循环引起全身性的严重并发症。
浙大二院产科主任王利权进一步解释：“羊水中有胎脂、胎粪、胎儿毳毛、上皮细胞等物质，既会阻塞血管，引起肺栓塞，又会发生过敏反应，引起过敏性休克，还会消耗凝血因子，会让产妇发生产后大出血。”
羊水栓塞的发病率约为1/6000~10000，但是起病急、病势凶、进展快，也足以令人闻之心惊肉跳。“羊水栓塞可能造成急性呼吸循环功能衰竭、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭甚至猝死，从发病到死亡可能只有几分钟，产妇病死率达80%以上。”吕雯说。
羊水栓塞高危因素包括高龄初产、经产妇宫颈裂伤、子宫破裂、羊水过多、多胎妊娠、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、剖宫产和刮宫术等。
羊水栓塞的可能临床表现有低氧血症、呼吸困难、低血压、休克、心跳骤停、难以控制的产后出血、神志不清等。
羊水栓塞的凶险还在于其不可预测性与症状的诡异。
浙大二院产科主任王利权在近30年职业生涯中，也不止一次面对羊水栓塞的抢救。“羊水栓塞的表现形式太多了，有时产妇刚顺利分娩，突然开始烦躁；甚至有产妇在产程中只是打了个哈欠，心跳呼吸瞬间停止，医生连反应的时间都没有。”
王利权说：“医生唯一能做的，就是在死神降临的瞬间，依靠经验与团队协作，展开一场生死时速的抢救。”
几年前，王利权救了一位35岁的二胎妈妈。当时，她是因为急产（总产程不足3小时）后发生羊水栓塞，导致产后大出血。幸运的是，凭借丰富的经验，产科、麻醉科、重症医学科、血液科、新生儿科等多学科团队协作，不仅挽救了产妇生命，还奇迹般地保住了子宫。
不过，王利权坦言：“这样的幸运毕竟是少数。更多时候，在汹涌出血面前，切除子宫是为了让产妇能活下来，医生不得不做的决定。”
吕雯也表示，要不要切除子宫，主要取决于产妇是否出现难以控制的子宫大出血、子宫破裂等情况。当所有止血手段无效，切除子宫就成了唯一选择。
总之，两位专家一致认为，对羊水栓塞产妇的抢救，依赖于医院强大的多学科团队协作支撑，而在抢救的过程中，产妇家属也应该信任医生，积极配合抢救。