潮新闻客户端 记者 孙燕 通讯员 王蕊 江晨
年轻时曾是体育达人的柳老伯（化名）很爱看各种体育赛事。看完激动过后，在床上辗转反侧的他，吃了安眠药入睡，却不慎把用了3年的老式假牙吞了下去。第二天晨起，他胸口痛得难受，被紧急送医，真让接诊专家都惊出一身冷汗。
“没想到浙一专家敢接这个‘烫手山芋’，也没想到我爸爸可以这么快康复出院！”最近，浙江大学医学院附属第一医院耳鼻喉科收到两面锦旗。
惊险！老式假牙变成“致命凶器”
6月初，一位胸口痛的老人被送进庆春院区急诊科。老人倒是一脸坦然，家属却又惊又怕、束手无策。一拍CT片，一副假牙赫然嵌顿在他的食管中段。
这位90岁的柳老伯年轻时曾是运动达人，尤其喜欢打篮球。随着年事渐高，老人被糖尿病、高血压、高血脂等疾病困扰，5年前还因为心脏疾病做了支架植入手术。但他对篮球的满腔热爱却更浓烈了——守在电视机前，基本上场场篮球赛都不会落下。
事发前一晚，柳老伯喜欢的篮球队比赛输了，气得他老人家睡不着觉。本来就睡眠很浅的他拿出自己常用的安眠药，吞下去想睡个好觉。
睡着前，柳老伯觉得喉咙口堵得难受，他想着是不是药片粘在了喉咙上，就拼命喝水，想着把药片冲下去。第二天早上，他觉得胸口难受，担心冠心病发作了，想尽快去医院看一看，结果这才发现假牙找不到了。
“难不成是把假牙吞进了肚子里？！”女儿想想都害怕，柳老伯的这副假牙长约7.5厘米、带着四个金属钩子。柳老伯罹患糖尿病多年，无论是味觉、触觉还是痛感，都不很敏锐。女儿着急忙慌地把老人送来急诊，于是就出现了开头的一幕。
生死时速，十余个科室协作解难题
“患者入院时体温38.8℃，心率130次/分，金属钩已穿透食管壁，周围组织肿胀化脓。”前去急诊会诊的浙大一院耳鼻喉科主治医师翁斌琦回忆起当时的危急情形，至今仍心有余悸。
老人食管壁已出现水肿，穿破食管壁的假牙金属钩距离胸主动脉仅几毫米。如果放任不管，可能引发大出血或纵膈感染后的脓毒血症，死亡率极高。
异物取出迫在眉睫！但高龄患者本身就麻醉耐受性差、器官功能衰退、术后感染风险极高，而且柳老伯还身患多种基础疾病。来自耳鼻喉科、消化内科、普胸外科、心内科、呼吸内科、放射科、麻醉科、感染病科、重症医学科、内分泌科、营养科等科室的专家迅速组成MDT团队进行联合会诊，对老人进行心肺功能精细化评估、感染指标动态监测，用3D影像精准定位异物与邻近血管的关系……每一步术前准备都凝聚着对生命的敬畏。
“金属钩子像四把小镰刀嵌在食管壁上，每动一下都可能引发大出血。”当晚，由主任医师王锋副，王聪、翁斌琦、陈朦朦主治医师组成的手术团队使用食道镜反复尝试、不断调整角度。直到尖锐的假牙被稳稳夹出，现场所有人悬着的心才终于放了下来。
手术后，柳老伯恢复得很快。
医院供图
异物卡喉怎么办？这些要点要牢记
耳鼻喉科副主任医师王锋说，柳老伯误吞假牙之后，仍大量喝水，这个动作非常危险，不仅使异物嵌顿无法缓解，反而会造成异物移位到比较深的地方。正是他的这个动作，让假牙进一步下移，扎透食管壁，从而造成食管穿孔。如若食道穿孔后，再吞咽其他食物，食物残渣会通过穿孔渗入食道周围纵膈里，引起大面积的感染。异物还有可能穿透大动脉，导致致死性大出血，以及感染、休克，甚至造成死亡。
浙大一院耳鼻喉科取过形形色色的食管异物，如硬币、鱼刺、枣核、纽扣、牙刷、刀片、中性笔、假牙套、弹珠等。逢年过节，去医院取食管异物的急诊患者更会激增。
佩戴假牙的老年人晚上睡觉前，一定要记得取下活动假牙套！浙大一院曾接诊过多例睡眠中不自主吞咽造成误吞假牙套的病例。这些假牙套往往带有金属钩，一旦误吞，严重时需要通过颈侧切开或开胸手术才能取出。睡前一时的疏忽，造成的创伤却难以估量。
当出现食道异物急症时，不要盲目地吃东西或者喝水；不要自行催吐或导泻；不要使用海姆立克急救法，这是针对气管异物的急救方法，误用于食道异物只会雪上加霜；一定要第一时间到正规医院就诊，向医生详细说清楚自己吃、喝了什么，这样才能方便医生更好地进行判断及处理。