极目新闻记者 赵雪纯
通讯员 於鑫益 夏萌萌
“我们一起为她加油，希望手术一切顺利。”7月24日7时30分，在极目新闻全平台粉丝的见证下，丽丽（化名）被推进武汉大学中南医院手术准备间。丽丽今年48岁，来自河北省石家庄市。5年来，疯狂生长的腹部肿瘤折磨着她，从篮球大小已涨至腹围149厘米，上下径达70厘米，是目前全球公开报道的最大腹膜后实性肿瘤。7月24日，在武汉大学中南医院妇科肿瘤科主任医师江大琼教授团队的精密操作下，丽丽将甩掉这个巨大包袱，迎来正常的生活。
江大琼教授团队为丽丽进行手术
五年煎熬，肿瘤胀得肚皮血管暴突
5年前，丽丽初次发现腹部异常时，肿瘤已有篮球大小。“不痛不痒，就是肚子大得很。”丽丽回忆，就诊后，当地医院疑似是恶性肿瘤，这让一家人陷入绝望，治疗被无奈搁置。
“她不想给家里添负担，索性就不治了，这也是5年来我最担心的。”丽丽的丈夫表示，眼见着肿瘤越长越大，妻子的肚子被胀得血管暴突，日益鼓胀如小山，视线受阻、行动艰难，连睡觉都无法平卧，呼吸受到影响，消化和泌尿系统也出现异常症状。一家人通过网络搜索，找到武汉大学中南医院妇科肿瘤科江大琼教授团队，开始了跨越千里的求医路。
“太大了！从医多年几乎没见过这么大的肿瘤。”江大琼教授接诊后感叹。经穿刺活检等全方位检查，谜团终于揭开。丽丽所患的肿瘤并非当初猜测的恶性病变，而是一种罕见的良性肿瘤——腹膜播散性平滑肌瘤。目前检查推测，丽丽腹部的肿瘤可能起源于腹膜后或子宫附件来源，虽属良性，却以惊人的速度在丽丽体内野蛮生长。
“穿刺活检和病程发展都支持良性判断。”江大琼解释，像这种瘤体巨大、血供丰富的病例，全球都属罕见。影像显示，肿瘤以实性成分为主，内部伴有部分囊性变，如同一颗不断膨胀的“不定时炸弹”，手术成为解除威胁的唯一途径。
江大琼教授术前为丽丽进行检查
迎战极限，切下的肿瘤重达80斤
面对挑战，中南医院集结全院顶尖力量。妇科肿瘤科牵头，联合肝胆胰外科、泌尿外科、心血管外科、麻醉科、重症医学科等十多个科室进行全院大会诊，制定周密方案。
“手术难点在于解剖结构完全变形。”江大琼介绍，巨大肿瘤压迫导致腹腔脏器严重移位，术中必须找到肿瘤与正常组织的间隙，完整切除且保护器官功能，是成败关键。该院结直肠肛门外科首席专家钱群表示，肿瘤的血供情况直接影响手术难度。血供来源越多，手术难度就越大。
考虑到肿瘤巨大，具体来源不明，且与周围脏器、血管关系复杂，妇科肿瘤科副主任医师周波联合医学影像科为丽丽进行了术前三维重建，清晰了解肿瘤的主要供血血管。为减少术中出血，介入诊疗中心术前对肿瘤主要供血血管进行了栓塞。此外，由于肿瘤与输尿管、周围肠管关系密切，为保护输尿管，7月23日下午，团队还为丽丽上了双J管。
7月24日上午9时，手术准时开始。13时，手术顺利结束。由于肿瘤巨大且位于腹膜后，与肝上动脉、髂内动脉、肠系膜上动脉等众多重要血管存在分支关联，分离过程中稍有不慎就可能引发大出血，同时还要小心翼翼地避开输尿管、肠管、膀胱、大血管等，避免造成损伤。此外，肿瘤的巨大体量使得在切除过程中可能影响患者的生命体征，麻醉科团队也为此做了充分准备。
幸运的是，手术过程中出血仅500毫升，切除的肿瘤大小为59×57×26厘米，重达80斤。结合术前穿刺病理报告及术中情况，该肿瘤被确诊为阔韧带巨大平滑肌瘤，属于良性肿瘤。这种肿瘤虽为良性，但如果不及时处理，会持续生长，压迫肾脏、肺部、心脏等重要器官，损害心肺功能和肾功能，还会夺取患者营养，导致身体状况越来越差。术后，丽丽转入ICU进行术后观察。
“妇科肿瘤发病初期几乎无症状，患者难以分辨，很多人会觉得是不是自己吃胖了，从而忽视了逐渐鼓起来的肚子。”江大琼教授介绍，近期科室接诊过20多岁，甚至十几岁却患有直径30厘米的卵巢肿瘤，很多患者误以为肚子变大是发胖，等到感觉不适才就诊则为时已晚。
他呼吁，很多腹部包块在初期通过B超检查是可以发现的，广大女性朋友一定要重视定期体检，每年进行一次妇科检查，包括腹部B超等项目。一旦发现异常，应及时就医，切勿因疏忽或抱有侥幸心理而延误病情。
80斤重的肿瘤被完整切除