极目新闻记者 廖仕祺
摄影记者 廖仕祺
视频剪辑 廖仕祺
通讯员 李蓓 刘姗姗
盛夏到来，热浪滚滚。高温不仅会让人感到不适，还可能引发中暑、热射病、心脑血管疾病等一系列健康问题。如何在高温天气中合理安排生活起居，如何应对因高温而突发的健康问题成为不少市民关注的焦点。
夏季高温容易导致哪些常见的健康问题？高温天气如何做好防暑降温工作，预防慢性疾病的急性发作？7月11日，武汉市中心医院重症医学科副主任医师汪毓君、武汉市中心医院神经内科副主任医师李昌俊做客楚天都市报·极目新闻《名医来了》直播，为广大网友答疑解惑，该场视频公开课吸引了超过60万网友在线观看。点击回看直播
直播现场
预防中暑不能只靠“躲在室内”
高温天气下，人体排汗机制可能崩溃，引发一系列热相关疾病。说到和高温相关的疾病，最常见的就是中暑了，导致中暑的原因有哪些呢？汪毓君介绍，简单来讲，人体有个“温控系统”，正常时产热和散热能平衡，体温稳定在 37℃左右。可一旦这个平衡被打破，身体里的热量散不出去、越积越多，就可能中暑。中暑不是单一原因造成的，往往是“环境差+身体负担重+自身调节弱”共同作用的结果。
汪毓君介绍，中暑从轻到重分为三级，先兆中暑的症状表现为头晕、口干、手脚无力、冒汗，体温正常，此时到阴凉处休息，喝点淡盐水，很快就能缓解；轻症中暑的症状表现为体温超38℃，脸红、大汗，或脸色发白、心慌，此时解开衣服，用湿毛巾擦身，喝淡盐水，休息1-2个小时可得到缓解。重症中暑包含热晕厥、热衰竭、热射病（体温超40℃、无汗、昏迷、致命），需立即送医并紧急降温。
热射病患者现场治疗的重点是快速、有效、持续降温，具体方法可采用现场救治六步法：脱、泡、测、补、通、静。热射病的现场救治应遵循“边降温边转运”的原则，当降温与转运存在冲突时，应做到“降温第一，转运第二”包括现场降温、送医途中降温及院内降温。
关于中暑其实也存在不少常见的误区，比如很多人认为待在室内就不会中暑，对此，汪毓君表示，从原理上来说，中暑的核心是“人体产热大于散热”，只要室内存在“高温、高湿、通风差”这三个条件中的一个或多个，就可能导致中暑。比如夏季室内没有空调，温度超过35℃，同时湿度很高，人体出汗后水分很难蒸发，热量散不出去，就容易中暑。尤其是老人、小孩、肥胖者或患有基础疾病（如心脏病、高血压）的人，他们的体温调节能力较弱，即使在室内，如果环境闷热、不注意补水，中暑的风险会更高。因此，预防中暑不能只靠“躲在室内”，还要注意保持室内通风，控制适宜温度（建议不超过 26℃），及时补充水分，同时避免在闷热环境中长时间活动。
可用“FAST”口诀快速识别脑卒中
高温不仅是中暑的诱因，更是心脑血管疾病特别是脑卒中的“隐形推手”。李昌俊指出，夏季高温诱发脑卒中的原因主要有高温出汗多导致脱水，血液浓缩易形成血栓堵塞脑血管；血管因高温扩张后又因空调冷刺激收缩，血压剧烈波动易引发脑血管破裂或痉挛，诱发中风；大量出汗流失钾、钠，影响心脏和神经功能，增加卒中风险。所以，对于本身患有高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化、房颤等基础疾病的人群，高温带来的上述变化更容易诱发中风。此外，65岁以上老年人、长期户外活动者以及有吸烟、过量饮酒、缺乏运动、饮食不健康等不良生活习惯的人群，发生“热中风”的风险会大幅增加。
头晕头痛、乏力、恶心呕吐，如果在三伏天出现这样的症状，大家往往会以为自己中暑了，但其实这也可能是热中风的表现。应该如何快速识别脑卒中？李昌俊建议，大家要牢记脑卒中快速识别口诀“FAST”，若在三伏天出现头晕、头痛、乏力、恶心呕吐等症状，需立即按以下步骤排查：F（Face 面部）：观察是否口角歪斜、面部不对称；A（Arm 手臂）：双臂平举10秒，是否单侧无力下垂；S（Speech 言语）：说话与平时相比，是否有含糊不清、词不达意；T（Time 时间）：出现任一异常，立即拨打120。脑卒中常伴随突发性局部神经功能缺损（如说话不清楚、喝水呛咳、偏瘫、单侧麻木、持续眩晕等），而普通中暑通常无上述表现，但需要注意的是：中暑可能会并发中风，一旦出现身体不适，应及时就诊。
李昌俊强调，当发生脑卒中时，应立即用“FAST”口诀检查并呼救，同时保持患者平静，避免情绪激动或移动，尤其禁止剧烈摇晃。若患者处于清醒状态，可取半卧位或平躺头偏向一侧；若患者呕吐，应立即帮助其清理口腔异物以防窒息，并将患者放置头侧位。
炎炎夏日，应该如何科学预防脑卒中？李昌俊建议，应保持良好的生活习惯，清淡饮食，保持充足的睡眠；定时饮水，出汗多时补充电解质饮料；空调温度设置在25℃以上，进出空调房在门口适应1-2分钟；高血压/糖尿病患者严格遵医嘱服药，夏季加强血压监测。
热浪来袭警惕“高温杀手”热射病
如果说脑卒中是夏季健康的“隐形杀手”，热射病则是高温相关急症中最严重的情况，它和普通中暑有什么区别？汪毓君指出，热射病与普通中暑的主要区别在于症状的严重程度和核心体温的高低。普通中暑患者的体温一般不超过38℃，症状相对较轻，主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏增快等。而热射病是重症中暑中最严重的一种类型，热射病患者的体温通常会超过40℃，并伴有意识障碍，如谵妄、惊厥、昏迷等，病情极为严重，死亡率极高，即使经过治疗，也可能留下永久性的神经或精神后遗症。
汪毓君表示，热射病的发生与高温高湿环境、个体生理特点以及活动强度密切相关。当温度超过32℃且湿度超过60%时，人体散热困难，容易引发热射病；长时间暴露于高温环境，如户外工作者和运动员，以及处于通风不良场所的人群，发病风险也会增加。老年人、婴幼儿、孕妇、肥胖人群以及患有慢性疾病或服用特定药物的人群，因体温调节功能较差或代谢异常，更容易中暑。高强度体力活动以及缺乏高温适应训练的人群，同样面临较高风险。因此，高危人群需特别注意防暑降温，避免长时间暴露在高温环境中，以降低热射病的发生风险。
身边有人中暑怎么办？汪毓君介绍，一旦发现有人中暑，首先要将患者迅速脱离高温、高湿环境，转移至通风阴凉处。中暑症状进一步发展，可能引发热射病。一旦发现热射病，应立即拨打120，并将患者转移至阴凉通风环境，尽快除去患者全身衣物以利于散热，如抽搐、侧躺，可以减少身体产生的热量，有利于缓解病情；可使用湿毛巾擦拭身体，使用冰袋冷敷患处，缓解发热、头晕等不适症状；昏迷或意识不清的人，千万别喂水喂药，容易呛到甚至窒息，要等专业医生来处理。
降低热射病病死率的关键在于预防，应该如何科学预防热射病呢？汪毓君建议，高温时段（上午11时至下午3时）应尽量减少外出，选择阴凉环境，避免在高温高湿条件下进行高强度活动，必要时可安排在清晨或傍晚进行。穿着应选择宽松、浅色、透气的衣物，外出时佩戴宽边帽、太阳镜，并使用SPF15以上的防晒霜。从事高温作业，出汗量较大时，建议每小时补充500至1000毫升含电解质的低温饮品，避免饮用咖啡因、酒精或高糖饮料。室内可使用空调降温，或前往公共场所避暑，白天拉窗帘遮光，夜间开窗通风。需特别关注老年人、婴幼儿、孕妇、慢性疾病患者及服用特定药物者，避免将儿童或宠物单独留在车内。如果需要在高温环境中活动，应循序渐进地增加活动量，让身体逐步适应。同时，要密切关注自身或他人身体状况，出现头晕、恶心、皮肤干燥无汗等症状时，立即采取降温措施，并常备防暑降温药品。
回到室内切勿立即进入“速冻模式”
很多人常说天热的时候补水很重要，那么高温天气下应该如何科学补水呢？李昌俊强调，在高温天气下，即便不感到口渴，也应主动多次、少量饮水，以防发生脱水现象。可以携带水壶，随时补充水分；首选白开水或淡茶水，避免一次性大量饮用冰水。户外活动出汗较多时，尤其要注意补充水分和电解质，可以适量补充含钾、钠的运动饮料；不要因为天气热就大量饮水，这样可能会增加心脏和肾脏的负担。应该根据自己的身体需求和活动强度来决定饮水量；建议高温下每小时补水100-150毫升，日总摄入量不低于1.5-2升（出汗多时增至2.5升）。
夏天很多爱美女性在户外时常常会全副武装，防晒帽和防晒口罩将整张脸遮得严严实实，是不是防晒配件戴得越严实越好呢？李昌俊表示，防晒配件并非越严实越好，适度防护才科学。防晒配件过于严实有可能导致闷热缺氧风险，严实遮盖阻碍汗液蒸发和皮肤呼吸，可能引发中暑或皮肤过敏；活动安全隐患，宽大帽檐或厚重面罩易遮挡视线，增加行走、骑车时的摔倒风险；防护效果打折，不透气材质让人因不适而频繁摘脱，反而降低防晒持续性。他建议，可选择透气材质的防晒配件，冰丝、轻薄面料防晒品更舒适；确保口罩设计暴露眼、鼻、口，兼顾防护与呼吸顺畅；遮盖不到的部位（如手背）可涂抹防晒霜，形成互补。
一些市民刚从户外回到室内，往往第一件事就是快点进房间开空调，进入“速冻模式”，这种做法科学吗？李昌俊指出，从高温的室外立即进入低温空调房会导致血管突然收缩，容易引发血压骤升，可能诱发头痛、心脑血管意外（尤其对高血压、动脉硬化患者）。正如我们前面提到的，骤冷刺激会阻碍汗液正常排出，还可能引发感冒或肌肉酸痛。正确做法是回到室内后，先用毛巾擦干汗水，休息10分钟，让体温自然下降；开空调时先开窗通风5-10分钟，排出灰尘和污染物后再关窗。空调初始温度调至26-28℃，待适应后逐步调低，避免冷风直吹。