极目新闻通讯员 胡梦 万凌翔
近日，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）创伤骨科团队通过多学科协作与3D打印、计算机模拟辅助等技术，为一名罹患多发性骨纤维异常增殖症的15岁少女实施高难度矫形手术。此次治疗不仅攻克了罕见病导致的多重骨骼畸形难题，更通过数字化医疗技术实现精准重建。
术前双下肢全长X片（左）术后双下肢全长X片（右）
15岁少女陷罕见病困境
15岁的小雨（化名）来自湖北大冶，3岁时被发现左手拇指畸形，随年龄增长逐渐出现左大腿弯曲、双膝外翻、下肢不等长等复杂症状。12年间，她辗转省内多家医院，均因年龄小、手术风险高被建议保守观察。1周前，小雨在放学途中跳跃后突发左大腿剧痛，站立、行走都困难。
当地医院检查显示，左股骨中段病理性骨折，左侧盆骨凹陷畸形，左股骨呈“牧羊拐”样畸形病变，骨髓腔消失，全身多处骨骼畸形。考虑到病情复杂、治疗难度大，小雨被转至湖北省中医院创伤骨科。完善磁共振、CT、代谢及激素等生化检查后，医生确诊小雨属于骨纤维异常增殖症（PFD）。
据创伤骨科主任徐阳平主任医师介绍，骨纤维异常增殖症是一种发病率仅1/10万-30/万的罕见病，由Gsa基因突变引发成骨分化障碍。患者小雨病情尤为复杂，双下肢不等长畸形，左下肢短缩达6厘米，双侧膝关节外翻畸形，左腓骨膨隆样畸形，胸12椎蝶形椎致脊柱侧弯，且合并亚临床甲状腺功能亢进。若放任发展，骨盆畸形将压迫内脏，甚至影响生育功能和生活自理能力。
3D打印破解手术四大难题
面对治疗难题，骨伤诊疗中心张志文教授团队组织多轮论证：既要矫正股骨畸形、解决双下肢不等长的问题，又要避免因股骨近端骨质病变。由于小雨的骨质强度低，手术中钢板及螺钉固定后可能松动或切割、再骨折等风险，还要考虑病情进一步复发甚至发生癌变的可能。经与家属充分沟通，团队决定采用计算机模拟结合3D打印技术实施手术。
术前，团队通过CT数据重建患者小雨的骨骼三维模型，计算机模拟计算出最佳截骨方案——将64.6毫米的双下肢长度差缩减至26毫米。利用3D打印的个性化导板，术中对弯曲的股骨实现亚毫米级截骨，同时完成骨折复位和内固定。张志文表示，传统手术靠经验估算，而数字化技术能让矫形精度提升80%以上，出血量减少40%以上，显著缩短手术时间。
据悉，该院骨伤诊疗中心近三年已开展计算机模拟结合3D打印辅助手术40余例。