极目新闻通讯员 马遥遥
因反复胸腔积液，六旬男子一年内接受6次穿刺抽液治疗，每次抽出1000多毫升积液，最终被诊断为罕见的肺静脉狭窄。近日，武汉市中心医院杨春湖院区专家团队为患者实施肺血管介入手术治疗，成功植入支架，胸腔积液得到明显控制。
多学科协作开展肺血管介入手术
家住湖北秭归的周先生（化姓）今年66岁，一年多来被反复胸腔积液和胸闷所困扰，以致活动能力下降，食欲减退。为此，他需要定期去当地医院接受穿刺抽液治疗，一年内抽了6次胸腔积液，每次抽出的积液量达1000多毫升。近半个月来，周先生胸闷症状逐渐加重，家人将他送至武汉市中心医院杨春湖院区治疗。
该院呼吸与危重症医学科主任医师倪吉祥结合周先生胸部增强CT的检查结果以及既往病史，诊断为纤维素性纵隔炎引起肺静脉及肺动脉狭窄，其右肺静脉狭窄严重，影响了血液循环，导致反复的胸腔积液和肺动脉高压。针对周先生的病情，当务之急是要解决肺静脉狭窄的问题，靠单纯药物治疗无法解决，经科室专家团队多次讨论治疗方案，决定通过肺血管介入手术，植入肺血管支架解决肺静脉狭窄。要在狭窄的肺静脉处植入支架，就需要进行房隔间穿刺来建立支架进入肺静脉血管的通路。由于周先生左心房的大小只有正常人的一半，房间隔穿刺难度高，风险大，最终决定由呼吸与危重症医学科联合心血管内科进行多学科协作，共同实施介入手术。
呼吸与危重症医学科倪吉祥主任医师查看患者恢复情况
术中，该院房颤专病中心负责人、心血管内科副主任医师叶平和郭鑫医生顺利完成了从右心房到左心房的通道建立——房间隔穿刺。随后，呼吸与危重症医学科血管介入专业组夏冬平副主任医师和李培凌主治医师通过房间隔穿刺鞘，顺利植入支架，撑开了狭窄的肺静脉血管。术后，周先生的胸腔积液得到了有效控制，之前胸闷的症状也得到了一定程度的缓解。出院后，呼吸与危重症医学科将对其进行密切随访，后续根据恢复情况再择期解决肺动脉狭窄的问题。
倪吉祥介绍，由纤维素性纵隔炎引起的肺静脉及肺动脉狭窄罕见。临床中，常见造成不明原因胸腔积液的原因主要有结核病、肿瘤、细菌感染等。有效排查不明原因胸腔积液的原因，有助于针对性实施有效治疗手段，从而彻底解决患者面临的病痛，让他们摆脱反复就医的困扰，重获呼吸健康。
据了解，2022年9月“同济大学附属上海市肺科医院江森名医工作室”正式落户武汉市中心医院。近年来，通过MDT多学科协作持续开展了多例高难度血管介入手术，为各种动静脉血栓、肺栓塞、各器官难治性出血、咯血、肺动静脉狭窄等疾病患者提供了个体化的精准治疗。
（武汉市中心医院供图）