极目新闻记者 郑晶晶
通讯员 崔毅 周绮书
9月13日，著名主持人敬一丹的女儿王尔晴发布讣告：敬一丹于2026年6月在家乡哈尔滨突发急性脑出血，后在北京住院治疗，于9月13日离世。这一消息，让人们悲痛之余，也引发了广大网友对脑出血这一危重急症的高度关注。那么，脑出血的诱因有哪些？如何预防？
9月13日，武汉市武昌医院神经外科主任余军武在接受极目新闻记者采访时表示，预防脑出血，核心还是要控制好血压，如果出现头痛、口角歪斜、单侧肢体无力、失语、意识障碍等情况，要尽早就医。
余军武强调，高血压患者一定要遵医嘱规律用药，血压需要控制在140/90毫米汞柱以下，理想状态最好达到130/80毫米汞柱以下。同时，要规避各类会造成血压瞬间飙升的诱发因素，如情绪暴怒激动、便秘时用力排便、剧烈咳嗽、突然发力搬抬重物等，都可能造成血压骤然升高，引发血管爆裂。
在生活习惯方面，要做到戒烟限酒，坚持低盐饮食。普通人群每日食盐摄入量控制在3克，重体力劳动者每日食盐摄入量控制在5克。现在不少职场人工作压力大、经常熬夜，休息不足会直接影响血压水平，因此需要保持规律作息，同时维持大便通畅，减少出血诱因。
除高血压外，脑出血还有多种诱因：一是血管结构异常，包括动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等；二是脑淀粉样血管病，多见于老年人；三是血液相关问题，有凝血功能障碍，过度服用抗凝、抗血小板药物，血友病等血液病都可诱发出血。少数情况下，拟交感神经药物、肿瘤卒中等也会引发脑出血。
脑出血发作有典型识别信号。余军武表示，可以简单观察两点：看面部，观察患者口角是否歪斜；抬双臂，双手平举，看是否单侧肢体无力往下坠落。重症脑出血患者会出现意识障碍、失语。头痛也是重要信号，头痛往往代表颅内压力增高，有发生脑疝的风险。还有一种特殊类型脑出血为蛛网膜下腔出血，多由动脉瘤破裂引发，患者会出现难以忍受的剧烈头痛，但意识可能依旧清醒。
现场急救有明确操作规范。发现疑似脑出血患者，应当让其就地平躺，将头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道；解开衣领，清理口腔分泌物，避免发生呛咳和窒息。切忌随意搬动患者，不要喂水喂药，不要掐人中，第一时间拨打120急救电话。
很多人熟悉脑梗死有4.5小时救治黄金时间窗，余军武提醒，脑出血并不适用该时间标准。脑出血最凶险的风险是脑疝，一旦发生脑疝，需要在一小时之内解除，否则患者预后很差，甚至会危及生命，脑出血救治核心原则就是越快越好。
2025年，敬一丹曾在公众号文章《小雪123》中透露，自己的父亲得过脑溢血，但即便是那一次，她的痛苦也比不上后来阿尔茨海默病让父亲陷入的忘却。那么，脑出血会不会遗传呢？余军武解释：脑出血本身不会直接遗传，但发病风险存在间接遗传的特点。可遗传的是高血压、糖尿病这类基础疾病，此外，动脉瘤还存在家族聚集倾向。
同一个家庭共同的生活方式，比如长期高盐、高脂饮食，也会提升家庭成员高血压、糖尿病患病概率，间接增加患脑出血的风险。值得注意的是，亚洲人群存在特有的H型高血压，和体内同型半胱氨酸代谢异常相关，同型半胱氨酸数值偏高，脑出血和脑梗死发病风险都会升高。
余军武建议，如果父母、兄弟姐妹等直系亲属曾出现脑出血，属于高危人群，应当主动开展相关筛查，遵医嘱严格管控血压，把可控危险因素降到最低。