湖北日报全媒记者李光正 通讯员宋灿
“老程恢复得不错，天气好，可以出去转转。”10月27日，浠水县蔡河镇中心福利院，医生艾超对程福全说。前不久，艾超查房时发现71岁的程福全中风，立即将他从养老区转入医疗区住院。
浠水县民政局局长胡晨希介绍，该县12家医疗机构派驻70多名精干医务人员，进驻18家养老机构，投入360多万元办起老年人病区、门诊部、卫生室等医养结合示范点，为1310多名老人提供全天候医疗服务。
省卫健委相关负责人说，我省已探索形成“医办养”“养办医”“医养融合”“医养签约”等“四路并进”的医养结合服务模式，并在全省推广；设立“湖北省医养结合机构培育项目”，每年安排2000万元培育建设一批医养结合机构，力争老人小病不离院、大病有“医”靠。
优质医养服务改善老人养老体验
浠水县失能人员康养照护中心由原浠水县妇幼保健院闲置资产改造而成，开张不到一年，已入住250多位老人。浠水县妇幼保健院11名医护人员也“住进”该中心，每天早上到老人房间进行健康巡查，做好日常监测，一旦老人发病，可第一时间转入医疗区，待病情好转稳定后再回养老区，这样做让老人安心家属也放心。“70岁的程水权患肝衰竭，黄疸指数很高，从大医院回来后，通过中医治疗恢复得很好，现在能自由活动。”医生夏晓峰说。
英山县民政局2022年初在石头咀镇农村福利院开展医养结合试点，加挂石头咀中心卫生院西河分院牌子，辐射4个乡镇。石头咀中心卫生院西河分院负责人曹志刚说，他们不仅服务福利院老人，也为分散供养特困人员治病。石头咀镇武显庙村村干部请他们救治一名患心脏病、看起来生命垂危的老人，老人住院近一个月病情好转，回到村里时，村干部、老人亲属惊讶地说：“你气色好多了，看起来像变了个人。”
今年初，谷城县石花夕阳红康复中心被命名为全国医养结合示范机构，成为全国首批医养结合示范机构，全省仅3家。该中心由石花中心卫生院闲置的住院楼改建而成，与医疗楼毗邻。该中心入住率超过七成，服务对象以失能、半失能、失智老人为主，需要提供慢病管理、康复训练、老年护理等医疗服务支撑的老人数量占比维持在80%以上。
好政策助推“医养结合”
近年来，我省卫健部门积极推广乡镇卫生院与福利院“一院两区”“两院一体”，以及村卫生室与村日间照料中心“两室联建”模式。随州市“两室联建、医养融合”模式被列为全国养老服务业发展75个典型案例。
医保部门将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点，对参保老年人在此类机构发生的合规医疗费用，由医保基金按规定报销；将符合条件的治疗性医疗服务项目纳入医保支付范围。目前，我省纳入医保支付的医疗服务项目有4080项。其中，截瘫肢体综合训练、运动疗法、轮椅功能训练等29项医疗康复项目纳入医保支付范围，为失能、部分失能老年人康复治疗和老年重病患者提供相应保障。
省民政厅相关负责人介绍，我省95％以上的养老机构以不同形式提供医疗护理服务。部分地区公办养老机构内设医务室、护理站、康复部等，或探索与中医院等医疗机构协议托管、签约合作，由签约医生为养老机构提供上门巡诊、康复训练等服务，以中医理疗康复优势实施“以医助养”。
激发医养市场活力
湖北健康老龄研究院院长石智雷及其团队长期研究“人口老龄化与银发经济”，他认为，我省居家和社区医养结合服务模式面临“医养市场发展滞后，机构持续运行困难”等困境。
“医养市场前期投入大、回报周期长，医疗机构参与动力不强，医养结合市场调节机制尚不完善，居家和社区医养结合盈利模式尚未建立。”石智雷说，一些机构负责人曾反映“没有政府购买服务，就不太容易持续经营下去”。
如何激发医养市场活力？他建议，整合资源，支持养老机构内设医疗机构或医务室，鼓励社区卫生服务中心、企事业单位职工医院转型为社区医养结合型服务机构。优化社区医养结合机构运营模式，多渠道筹措医养结合服务资金，将医养结合养老服务的经费纳入政府年度预算，建立动态增长机制；加大社会公益慈善组织的投入，增强居家和社区医养结合服务活力；增设医养结合健康养老专项发展基金，发行居家和社区医养结合专用福利彩票公益金，重点支持社区健康养老设施的建设及运营。