极目新闻记者 王晨曦
通讯员 张素华 李菡 陈舒
武汉市第三医院儿科创科于1958年，是武汉市临床重点专科和湖北省临床重点专科、国家儿科住院医师规范化培训基地、中华医学会“儿童哮喘标准化门诊”、中国红十字基金会成长天使基金合作医院。为加强学科建设、细化专业分科、提升服务能力，设有新生儿科、儿科病房、儿科门急诊、儿童保健科等，该科以“亚专科精细化”分诊模式，提供更专业、更全面的医疗服务，用耐心、细心和爱心为每一个孩子的健康保驾护航。
武汉市第三医院儿科医护团队
儿童支气管镜守护孩子呼吸健康
“谢谢大夫，我孩子的咳嗽终于断根了，太感谢你们了！”睿睿（化名）妈妈感动地说。近日，武汉市第三医院光谷院区儿科成功为5岁患儿实施支气管异物取出术。
睿睿今年5岁，最近三个月老是咳嗽、气喘，辗转在多家医院就诊，考虑为支气管炎、支气管哮喘、鼻炎，医生给予口服药物及输液、雾化等治疗，效果均不佳，随后来到武汉市第三医院光谷院区儿科就诊。经过查体发现患儿双肺呼吸音不对称，左肺呼吸音几乎消失。胸部CT显示左肺主支气管内见高密度阴影，远端肺组织膨胀不全，考虑该患儿存在支气管异物可能。追问病史，家属否认异物吸入及呛咳病史。
该科主任边俊梅认真评估后认为，患儿幼小，病程较长，胸部CT提示支气管异物可能性大，虽家属否认异物吸入史，仍不能除外支气管异物可能，支气管镜检查是诊断是否存在支气管异物的“金标准”，积极与睿睿妈妈沟通后拟行电子支气管镜检查，考虑到如果确实是异物吸入，可能会出现肉芽组织增生严重，镜下治疗时间可能较长，且存在气道内严重出血引起窒息的可能，考虑到患儿的安全及舒适度，拟在全麻下行电子支气管镜下左主支气管内肉芽组织清理及异物取出术。
边俊梅为孩子细致查体
在儿科支气管镜团队及麻醉科医生的紧密配合下，专家团队将长约1.5厘米的主支气管内的肉芽组织清理完毕，随后顺利取出一粒米粒大小的塑料耳钉塞。成功取出气管内异物后，睿睿的咳喘症状很快得到缓解。治疗数天后痊愈出院，睿睿妈妈告诉医生，她根本不知道孩子是何时何地将耳钉塞误吸入气管内的，“还好做了支气管镜！”睿睿妈妈说道。
边俊梅介绍，支气管镜构造类似胃镜，将带摄像头的导管插入气管、支气管，可以直接观察病变情况，进行肺内痰液清理、肺泡灌洗、异物取出等操作，帮助诊断治疗。儿童支气管镜手术大多数是在镇静加气道表面局麻下操作，如碰到特殊情况也可选择全麻下操作，手术无伤口，多数患儿反馈术中术后基本无痛苦。由于术中可能出现呛咳、出血、过敏等，行支气管镜手术前，医生会详细进行术前评估，并做好各种并发症出现的应急预案。
近年来，各年龄段儿童难逃呼吸道感染性疾病“魔爪”，支气管镜作为呼吸疾病诊疗的重要手段，该院儿科积极开展儿童支气管镜业务，现能熟练开展困难气道支气管镜引导下插管、危重症患儿气道检查及镜下治疗、支气管镜下肺泡灌洗术、异物取出术等。平均每年完成近千台支气管镜手术，有效地缩短了治疗病程，减轻患儿痛苦。
儿科监护病房
让孩子“睡一觉”无痛做完胃镜检查
近日，一名6岁患儿，因“反复腹痛半年”前往武汉市第三医院首义院区儿科就诊。接诊医生详细询问病情后了解到，患儿反复腹痛多月，伴反酸，服用药物可暂时缓解，但近期症状加重。为进一步了解病因，建议患儿实施全麻下无痛胃镜检查。
“大人做胃镜都十分难受，孩子还这么小，受得了吗？”“麻醉药会不会影响孩子智力？”患儿家长表现出顾虑和担忧。
边俊梅了解情况后，及时与患儿父母进行沟通交流，详细介绍了胃镜检查的原理、过程。儿童无痛胃镜检查就像睡觉一样，打消了患儿家属的疑虑。
随后，儿科医护团队在麻醉科的密切配合下，仅用10分钟便顺利完成了检查。在整个检查过程中，患儿无哭闹，无痛苦反应。患儿苏醒后，无任何不适感，在护士的陪同下自行走出检查室。
患儿实施无痛胃镜手术时，医院从接待到诊疗的每一个环节都做好预案，包括术前的健康教育、术中的情绪安抚以及术后的医嘱关照，都会事无巨细地服务到位，“无痛胃镜目的就是要减轻小患者的紧张情绪，让他们在接受治疗的同时也能感受到家一样的温暖。”边俊梅说。
近些年来，为改善患者就医感受，提升患者就医体验，武汉市第三医院儿科不断改进环境、优化流程、完善设施设备，努力为患儿提供更加安全、舒适、便捷和高效的医疗服务。目前，武汉市第三医院儿科除了小儿无痛胃镜检查，还开展急性腹泻腹痛、消化系统感染、功能性腹痛、牛奶蛋白过敏、胃食管反流等疾病的诊疗；C13呼气检查、幽门螺杆菌检查、粪便病原学检查；特色治疗如脐部贴敷、灌肠、洗胃等操作，助力小儿消化系统疾病诊疗水平再上新台阶。
日间蓝光治疗
日间蓝光治疗新生儿黄疸
俗话说“10个宝宝9个黄”，新生儿黄疸是指新生儿时期出现的以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，在新生儿时期发生率较高，过高的黄疸容易导致胆红素脑病，引起神经系统及视听损害，需要早诊断、早治疗。蓝光照射治疗，是治疗新生儿黄疸最快速、有效、经济的方法，且副作用小。以往达到光疗指征的患儿都需要住院治疗，造成宝宝和家人分离，为减少母婴分离，武汉市第三医院新生儿科开设了“日间光疗门诊”，父母可留旁陪护，上午来、下午走。
10月10日上午，细心的妈妈发现日龄8天的壮壮（化名）原来粉嫩的小脸蛋、身上、手心开始发黄，父母赶紧带他来到武汉市第三医院新生儿科就诊。检查发现其黄疸指数达13.5毫克/每分升，经评估后宝宝属于轻中度黄疸且无并发症，可以到日间光疗病房进行治疗。
“不用住院啊？上午来，下午就能接回去，太好了！”上一秒还因舍不得与宝宝分开哭鼻子的宝妈，终于长吁了一口气。壮壮爸爸说：“之前听说治黄疸得住院，我心都揪起来了，没想到可以不用住院也能治疗！”经过三天的蓝光治疗，壮壮的黄疸指数已经下降至5毫克/每分升，恢复正常。
武汉市第三医院儿科副主任陈海燕表示，大多数宝宝在出生后都会出现黄疸的症状。虽然黄疸较轻的生理性黄疸不需要特别治疗就会自行消退，但当黄疸出现时间较久或黄疸较深时，就必须就医治疗。由于新生儿病房都是无陪护病房，宝宝刚出生不久就要离开爸爸妈妈，很多家长难以接受这种分离，往往会抱着“不治疗、先等等看”的心理拖上几天，结果导致孩子黄疸越来越重，甚至有些需要换血治疗，更甚者发生胆红素脑损伤遗留后遗症而抱憾终生。
陈海燕表示，武汉市第三医院开设日间光疗病房，既能让宝宝得到治疗，也能缓解母婴分离的焦虑，增进母婴感情。同时她提醒，不是所有的黄疸患儿都适合日间光疗病房，要根据宝宝的实际情况进行评估。医院日间光疗门诊主要接收日龄大于3天，体重大于2500克，精神反应好、吃奶好的轻、中度黄疸的足月新生儿。如有生命体征不平稳、早产、感染、缺氧、溶血性疾病（ABO溶血、Rh溶血、G6PD缺乏等）、重度黄疸等情况必须住院治疗，宝爸宝妈要根据医生的诊疗情况作出正确的判断。
儿童生长发育门诊
生长发育门诊解决孩子成长烦恼
瑶瑶（化名）今年9岁却已经遭遇了月经初潮的尴尬，这不仅让她在学校难以自理，更让她因为害羞而害怕在学校上厕所，心理上承受了不小的压力。今年4月，瑶瑶妈妈发现了女儿的“难言之隐”，带她来到武汉市第三医院儿科生长发育门诊，经过医生细致的检查，诊断孩子为性早熟。当时瑶瑶的身高140厘米，孩子妈妈认为孩子的个子在同龄人中算是比较高了，以后一定不会矮，但是经过检查后发现骨龄已经有12.3岁了，预测成年身高不到150厘米。
面对这一情况，瑶瑶的父母迫切要求给孩子进行治疗。在医生的建议下，瑶瑶开始注射抑制性发育和促进长高的药物，同时配合科学运动治疗。今年10月，瑶瑶去医院复查时，骨龄没有再加速还是12.3岁，让人欣喜的是，瑶瑶的身高在这半年里增长了5厘米，月经也抑制住了，孩子的心理压力也得到改善。这一结果远超最初的预期，令一家人欣喜不已。
边俊梅介绍，武汉市第三医院在光谷、首义两院区均开设有生长发育门诊，可以通过先进的检测技术和综合诊疗手段，为孩子们提供全方位、个性化的生长发育管理服务。不仅能进行骨龄检测、垂体核磁、脊柱侧弯评估等精准的影像学检查，还开展了包括生长激素、皮质醇、促肾上腺皮质激素等在内的多项生化检查，为准确诊断矮身材、性早熟、肥胖症等生长发育问题提供了强有力的技术支持。同时，门诊还积极倡导多学科协作模式，携手骨科、妇科等相关科室，共同为孩子们提供全面、专业的诊疗服务。
据了解，除了专业的诊疗服务外，武汉市第三医院儿科还积极开展生长发育科普宣传活动。通过举办儿童生长发育义诊、发放宣传资料、微信公众号发布科普知识等方式，向家长们普及儿童生长发育的相关知识，提高他们的健康意识，以便让更多的家庭关注到孩子的生长发育问题，做到早发现、早干预、早治疗。
（图片均由记者拍摄）