极目新闻记者 郑晶晶
视频剪辑 郑晶晶
通讯员 谭俊伟 陈斯卉
实习生 马静瑶
22岁的小伙园园（化名）体重近200斤，近日他被查出糖尿病前期，家属担心不已。
还好就诊时还不算晚，得益于患者、患者家属与武汉市汉口医院建立的“三位一体”积极干预，园园经过两个多月的规范饮食、合理运动，如今已成功减重30斤，与糖尿病“擦肩而过”。
22岁小伙体重近200斤
竟查出糖尿病前期
22岁的园园是武汉某高校大学生，几个月前痛风发作，到一家医院治疗时，检查出血脂高、肝功能不良，但并未采取规范化治疗。暑假回家后，园园出现尿酸再次偏高的情况，家人带他到武汉市汉口医院就诊。
“早上吃一碗牛肉面，再加三个面窝，有时还要再加一屉小笼包。”这是园园在初次门诊就医时，对武汉市汉口医院内分泌科主任杨丽说的话。经过详细询问结合检查，杨丽告诉园园和家属，园园有血糖、血脂、尿酸异常，还有肥胖，综合考虑是代谢综合征。在医生的建议下，园园回家后一改往日的饮食习惯，不吃零食、不喝饮料了，短短一周，体重就从196斤减至190斤。这样的变化让园园和家人十分欣喜，但考虑到仍可能出现反弹，且有糖尿病家族史基础，于是园园随家人再次来到武汉市汉口医院做系统性检查。
根据系统性检查结果，杨丽主任对园园和家人说：“园园的转氨酶高，糖化血红蛋白也已经是糖尿病前期的症状。同时，园园的胰岛素抵抗非常严重，比正常胰岛素水平要高了几十倍。”这让园园和家人惊慌不已，“本以为孩子只是胖，没想到血糖还有问题。”园园的家属表示。一家人商量后，觉得系统治疗非常有必要。随后，园园办理了入院手续。
武汉市汉口医院内分泌科医护团队根据园园的情况，将他纳入国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）进行多方位、全病程的规范化管理。不仅制定了详细的饮食食谱，还开具了针对性的运动处方，调整作息时间和生活习惯。在医护人员的督促和鼓励下，园园逐渐找到适合自己的饮食结构和运动方式。出院后，园园保持高度自律，规律三餐，坚持运动，绝不懈怠，园园的母亲也与杨医生保持联系，积极反馈。遇到减肥的瓶颈期时，园园烦躁的情绪也在家人和医生的鼓励安抚下逐渐消退。8月4日，他到医院复查时发现，血脂都已恢复正常，尿酸微高，整体身体情况不错。
两个多月来，园园的血糖血脂保持稳定，体重也由就诊时的196斤减至168斤，仍在逐渐下降。患者的家长欣喜地告诉医生说：“孩子体重减轻后，人也变得开朗了，更爱说话了。”一家人由衷地向杨丽主任和武汉市汉口医院内分泌科医护团队表示感谢。
武汉市汉口医院内分泌科主任杨丽
肥胖不只是“胖”
九成肥胖症患者存在并发症
武汉市汉口医院内分泌科杨丽主任介绍，肥胖症是十大慢性疾病之一，九成肥胖患者有并发症。肥胖既是独立的疾病，也是糖尿病、高血压、心脑血管疾病等多种慢性疾病的致病因素。
那么，如何判断是否肥胖呢？她表示，目前国际公认的肥胖诊断标准，主要是依据体质指数（BMI），BMI＝体重（单位：千克）/身高（单位：米）的平方。BMI的数值小于18.5为体重过低；数值为18.5到23.9为正常；数值为24到27.9为超重；数值大于等于28为肥胖。除了传统BMI的计算方法，杨主任指出，还有一些效率性指标，如腰围、臀围和腰臀比(WHR)等，成年男性腰围大于等于90厘米、女性腰围大于等于85厘米，即可诊断为腹型肥胖。
那么，肥胖有哪些危害？
研究发现，与健康体重者相比，超重和肥胖者出现并发症的概率明显更高，“以前大家都在说‘三高’，但忽略了高尿酸血症，现在常说的是‘四高’。”杨主任表示，和尿酸正常的人群比起，肥胖引起的高尿酸人群，发生心血管疾病的风险是成倍增加的。同时，肥胖易引发糖、脂代谢紊乱，代谢综合征患者更容易患上糖尿病。
杨丽主任表示，肥胖会降低外周组织对胰岛素的敏感性，导致胰岛素抵抗，使血糖不能很好地被外周组织细胞进行代谢利用，只能以脂肪的形式储存在脂肪组织内。肥胖人群的糖尿病的发病率，比平常人要高4倍。
流行减肥法并非人人适合
需遵医嘱量身定制
专家提醒广大市民，对于超重人群，一定要先把体重降下来，以预防肥胖症的多种并发症。饮食一定要均衡，多运动，减少高糖、高热量食物的摄入，控制好体重。对于糖尿病患者来说，应在专业医师指导下规范使用降糖药物，切勿自行盲目减药或停药，否则治疗效果将大打折扣。
对于减肥秘诀，杨丽主任表示，归根到底还是“管住嘴，迈开腿”。首先，控制总热量，制造热量差。鼓励少吃多餐，在分配一日三餐比例时，应体现两点：一是将动物性蛋白和脂肪含量多的食物，尽量安排在早餐和午餐吃，晚上以清淡为主。二是三餐的能量供应，应该是午餐＞早餐＞晚餐。但不可盲目节食减肥，长期过度节食会引起低血糖、皮肤变差、生理功能紊乱等问题，还可能出现酮症酸中毒，甚至患上厌食症。
第二，注意食物种类的多样化，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，占比分别约为55％、25％、20％，重量比大致为4：1：1。有人认为“脂肪摄入越少越好”，对此，医生表示这是个误区，适量的脂肪摄入会让人产生饱腹感，可以更从容地接受低热量食物。
针对目前风靡网络的“降糖减肥针”，杨主任表示，胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的使用有严格的适应症及禁忌症，需经内分泌专科医生评估，不建议患者自行购买使用，以免增加药物不良反应风险。
最后，杨主任还提醒市民，运动也要讲究科学的方法。一些市民盲目追求高运动强度，认为这样减肥效果更佳。对此，她表示，其实，低强度、长时间的运动也能让人体的脂肪氧化增加，消耗体内过多的脂肪，帮助减肥，而高强度运动、大量出汗，首先减掉的是水分，其次是消耗蛋白质，最后是脂肪，长此以往不易坚持，并且也可能出现关节损伤。
近年来，“生酮饮食”“16+8饮食”“江南饮食”等饮食方式比较流行，对此，专家怎么看？杨主任表示，各种饮食结构的最终目的，还是在于食物种类多样化，控制总热量。市民可以遵医嘱，尝试地中海饮食或间歇能量限制的饮食模式，同时，坚持有氧运动结合抗阻训练或高强度间歇运动，来进行体育锻炼，帮助实现减重目标。同时，专家提醒，以上方法并非适合所有人群，特别是糖尿病患者不适合“生酮饮食”。市民还是要先到正规医疗机构，找内分泌代谢专家就诊，根据自身情况“量身定制”。
记者获悉，武汉市汉口医院内分泌科是武汉市临床重点专科、国家标准化代谢性疾病管理中心、国家级糖尿病标准化诊疗示范中心。杨丽主任介绍，近年来，该科接诊了不少肥胖症患者，并通过个性化的方式，帮助他们成功减重。武汉市汉口医院建立了糖尿病的双C治疗模式（胰岛素泵+动态血糖监测），采用标准化院内血糖管理系统，结合国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）线上线下一体化，院内院外同质化管理优势，使每一位糖尿病患者的治疗方案个体化，让更多的糖尿病患者能够早发现、早诊断、早治疗，减少并发症的发生。