极目新闻记者 王晨曦
通讯员 袁莉 刘望
实习生 农筱语 杨紫烟
暑期儿童就诊迎来高峰期，不少家长带着孩子来到医院来解决“成长的烦恼”。腺样体肥大怎么处理？小男孩包皮手术后如何护理？7月25日，武汉市第六医院（江汉大学附属医院）耳鼻咽喉头颈外科主任孙苏光、泌尿外科副主任医师张璐做客极目新闻《名医来了》直播间，为家长们在线答疑解惑，提供就诊指南。本场直播吸引了约22万网友观看。（点击看回放）
孙苏光（中）张璐（右1）做客极目新闻《名医来了》直播间
腺样体肥大拉低颜值？这四种情况要及时切除
暑期来临，医院门诊因鼻塞、睡觉打呼、张口呼吸来就诊的小患儿也多了起来。“这背后很可能是肥大的腺样体在作祟，它不仅拖累娃的颜值，导致腺样体面容，还会影响生长发育、智力发育。”节目一开始，孙苏光对腺样体肥大这一儿童常见疾病进行了解释。
他介绍，腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，长得有点像“橘子瓣”，由于位置的特殊性，腺样体和扁桃体一样是儿童呼吸道的第一道防线。当病菌入侵宝宝的呼吸道时，腺样体就会启动防御。进入“战斗”状态时，它们会暂时变得肿大。正常情况下，当病原体被清除后，它们就会恢复成原来的大小。但如果“敌人”经常来犯，腺样体就会反复受到刺激。久而久之，就会“过劳肥”，再也缩不回去了。
腺样体肥大有什么危害？孙苏光指出，首先会引起腺样体面容，当腺样体堵塞了孩子们的鼻腔后端，孩子无法通过鼻腔进行正常的呼吸，这时就会张开嘴巴借助嘴巴进行呼吸。长期张嘴呼吸慢慢地会影响颌面骨的发育，导致典型的门牙外凸、牙裂不齐、上下唇肥厚、上唇上翘、面部表情呆滞的“腺样体面容”，很大程度上拉低了孩子们的颜值。
第二，可能会引起慢性鼻炎、鼻窦炎。腺样体肥大堵塞鼻孔后会影响鼻腔以及鼻窦的通畅及引流，感冒后流鼻涕逐渐就发展为了鼻炎、鼻窦炎，互相影响形成恶性循环。第三，可能会引起分泌性中耳炎。腺样体肥大、反复的鼻炎鼻窦炎还可导致鼻腔后端两侧通往双耳的通道“咽鼓管”受压迫从而诱发双侧中耳分泌性炎症，会让孩子产生耳闷、听力下降等不适症状，严重时可影响孩子上课听讲，导致孩子注意力不集中等一系列问题。
什么情况下需要进行手术干预？“不是说所有的腺样体肥大都需要手术，这个需要我们去评估。”孙苏光表示，轻度的腺样体肥大，包括生理性的腺样体肥大，患儿没有明显症状时，一般不需要特殊治疗，也不需要做手术。但出现了这四种情况，建议立即进行手术：其一是引起睡眠呼吸暂停，因腺样体肥大导致中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿；其二是引起慢性鼻塞、习惯性口呼吸；其三是导致鼻窦炎，分泌性中耳炎等疾病反复发作；其四是排除其他原因引起的生长发育不良，或颌面部发育异常。
暑期“小孩哥”变“小孩割”，术后家长应这样护理
“孩子的包皮，到底割不割？”“包皮过长，会不会影响孩子发育？”家里有男娃的家长们，时常会因这些问题而纠结不已。正值暑假，这些问题也被不少家长列入了重点关注事项。在直播间里，张璐对家长们关心的问题予以解答。
什么时候需要割这一刀？张璐表示，首先要检查患儿是否符合手术指征，要给医生看一下发育情况，该不该做手术，不是说千篇一律，几岁做才最好，用年龄判断是不对的，因为每个人发育情况不一样。
张璐建议，如果孩子存在包皮过长引起炎症反复发作、影响排尿功能、包皮嵌顿不能复位等情况，可以考虑手术。
包皮手术后如何护理？张璐对此也给出了建议：第一注意清洁与卫生，术后要注意保持手术区域的清洁和干燥，避免手术切口接触水，直到医生认为可以安全洗澡为止。使用温水轻轻清洁，避免使用香皂、沐浴露等直接接触伤口，以防刺激。第二注意观察伤口，注意检查伤口是否有异常出血、红肿、渗液或感染迹象，观察是否有排尿困难或异常分泌物，按照医生的指示定期更换纱布或敷料。第三注意饮食管理，家长可以给孩子、提供易于消化、营养丰富的食物，避免辛辣、寒凉或刺激性食物，确保充足的水分摄入。第四注意休息与活动，尽量让孩子在家充分休息，避免剧烈运动和活动，直至伤口愈合。第五穿着适宜，尽量让孩子穿宽松、透气的内裤和衣物，以减少摩擦和压力。第六避免刺激，在伤口愈合期间，避免游泳、泡澡或长时间坐着，以减少对伤口的压力。第七给予情绪支持，家长要注意安抚孩子的情绪，给予他们安全感，帮助他们理解并接受手术后的疼痛不适。第八需要定期复查，家长要按照医生的安排进行术后定期随访，以便监测孩子的恢复情况。