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11岁男童疑因误服感冒药,致使全身超过80%皮肤剥脱!

广州日报 2023-11-01 12:17:47 阅读量:

躺在东莞市妇幼保健院儿童重症医学科病房内,严宇航受到医护人员最严密、最细致的照护。过去的20多天里,这个年仅11岁的男孩承受了无尽的痛楚,度过了最危急的时刻,终于迎来新生。

从9月30日出现发热,家长予以口服感冒药;10月2日再次发热,出现口腔疱疹、眼睑皮肤红肿;10月3日口腔周围皮肤与双眼皮肤糜烂,躯干皮肤红疹,高烧41℃;到10月4日凌晨1时,紧急送入医院。

随后,他身上皮肤靶形红斑越来越多,先是颜面、颈、胸部,很快融合成片状发展至全身,斑块表面有大小不等的松弛性水疱和表皮松解,黏膜也可见大片坏死性剥脱,全身超过80%皮肤大面积脱落。

医护人员拍下了一些照片,触目惊心。他承受了多大的痛苦,难以想象。

东莞市妇幼保健院副院长兼儿童重症医学科主任周新龙说,小宇航患的是TEN(toxic epidermal necrolysis )综合征,又称中毒性表皮坏死松解综合征,是一种临床少见而死亡率极高的急危重症,及时诊断和合理治疗是提高救治成功率的唯一途径。

此病大多由药物引起,发病急遽,进展迅速,最常见药物是别嘌呤醇、抗癫痫药、非甾体解热镇痛药物和抗生素。家长容易接触到的药物主要为解热镇痛药物,包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬和双氯芬酸等其他解热镇痛药。

在临床上,此病表现为使用药物以后出现疼痛性的红斑、蔓延扩散迅速,在红斑基础上发生大疱、表皮剥脱、糜烂、渗出、可以伴有发热、寒战、全身无力、肌肉疼痛等,病情发展比较快,严重的可以出现电解质失衡、多脏器衰竭而死亡。

考虑孩子最开始发热时,曾自行服用感冒药物,周新龙怀疑,“那很可能就是小宇航发病的原因。”

作为东莞唯一的三级甲等妇幼保健专科医院,东莞市妇幼保健院每年救治数万名患儿,但这几年,他们也仅收治过4例中毒性表皮坏死松解综合征患儿,救治难度非常大,对整个儿童重症救治团队都是极大的考验。

“这个疾病治疗的难点在于皮肤剥脱引起大量体液丢失,皮肤屏障功能破坏容易导致严重败血症危及生命,必须由儿童皮肤科、烧伤科、儿童重症监护科、眼科、外科等多个学科团队共同努力,全力以赴。”

周新龙说,市妇幼保健院专门组织多学科会诊(MDT),汇聚全院专家智慧制定抢救方案。同时,成立多人护理小组,单间隔离,严格无菌护理,床单、被套等所有物品均经过灭菌处理。

市妇幼保健院护理部副主任袁慧贞表示,中山大学附属第一医院、广州市妇女儿童医疗中心、深圳市儿童医院的专家也和市妇幼保健院医疗、护理、药剂、营养、伤口造口专家一起进行线上讨论。

小宇航的勇敢让医护人员感动,每一次换药,他忍着钻心的痛,坚强得令人心疼。到目前为止,小宇航已经经受了5次血浆置换,新的皮肤已经开始生长,背部皮肤都长好了,他正在“脱壳而生”。

小宇航的爸爸严天池一想起孩子受的罪,就忍不住落泪。他还记得儿子住院前,担心的是“住院了作业怎么办?”东莞市广东科技学院附属第一实验学校601班的老师和同学都盼着他早日重返课堂。

周新龙对小宇航也特别牵挂,哪怕出差去外地开会,他仍会不时通过电话、微信询问小宇航的救治、恢复情况。

这段时间,天气忽冷忽热,感冒发烧的孩子不少,周新龙特意提醒,家长不要随意给孩子用解热镇痛药物和抗生素,发现孩子的皮肤尤其是眼部和口腔粘膜损害表现,一定要及时就医。

文/广州日报·新花城记者:汪万里

广州日报·新花城编辑:王其琪


责任编辑:王婷