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73岁大爷突然晕倒,竟是心脏“阀门”坏了

现代快报全媒体 2023-03-26 15:32:38 阅读量:

现代快报讯连云港的吴大爷在家突然晕倒,经检查,竟是心脏的“阀门”坏了,一旦血液断供,随时可能丧命。更要命的是,他的心脏“满目疮痍”,要治好病,至少需要先做3个手术。好在,经过医生的努力,在一个仅有1厘米的切口内,1次性成功完成3个心脏手术。目前,吴大爷已出院回家休养。

大爷突然晕倒,竟是心脏“阀门”坏了

近一年来,73岁的吴大爷常常感到心慌、乏力、气短,一开始以为就是年纪大了,没当回事。2月27日上午,在家的吴大爷突然晕倒,家人赶紧将他送到连云港市第一人民医院,一检查竟揪出了大问题。

心脏彩超检查提示,吴大爷主动脉瓣瓣功能二叶瓣伴重度狭窄。医生称,心脏是人体的“发动机”,主动脉是人体血供的“主干线”,这个主动脉瓣就是“发动机”与“主干线”间的“阀门”,吴大爷的情况就是这个“阀门”坏了,一旦血供停了,吴大爷随时撂命。

何况,除了主动脉瓣膜病变,二尖瓣三尖瓣也出现问题,左心房室增大变厚,中度肺动脉高压,左心室的射血分数也低于正常值。

住院后再一查,心脏还有两种病

吴大爷的儿子看到这糟糕的检查结果,瞬间头大,随即为父亲办理了入院,接受进一步的检查治疗。入院后,经造影检查,医生发现吴大爷竟然还患有冠心病和一个主动脉窦瘤,真是一波未平一波又起。

按以往,主动脉瓣膜外科手术,通常需要在胸部切开20cm左右的大切口,人为将心脏停跳后,在体外循环保驾下,在心脏上动刀。但是,吴大爷这样一个多病变的“破”心,哪能承受得住左一刀又一刀啊。

多科助阵,一次完成三个手术

很快,一场由7个科室10余名医生参与的多学科会诊启动,经过激烈讨论,一致决定尝试进行创伤小、恢复快的TAVR(经介入导管主动脉瓣膜置换术),同时实施冠状动脉支架置入+主动脉窦瘤封闭术。本来TAVR术式瓣膜释放的范围需要精确到2-4mm的区间,再合并窦瘤的封堵需求,手术精度需达到1mm的要求,手术过程难度可想而知。

术前,心内科主任尹德录博士带领团队充分评估,制定了周密的诊治计划,并反复模拟。手术当天,尹德录博士和宋和鉴博士,在科内其它骨干的配合下,先对病变的左前降支置入支架,接着将匹配好的人工瓣膜通过右侧股动脉精准置入原病变主动脉处。随后,冠脉支架植入、主动脉窦瘤封堵也顺利完成。

术中,心脏超声科王燕博士通过经食道超声实时动态评估瓣架的位置、形态,对窦瘤是否有效遮挡,全程为手术保驾护航。经过2小时的努力,在仅有1厘米的切口内,医生成功为吴大爷一次性完成了TAVR瓣膜植入+冠脉支架植入+主动脉窦瘤封堵等3个手术,整个手术过程患者生命体征平稳,术后当晚就脱机拔管。

术后,经一周的精心护理,吴大爷顺利出院,回家休养。

75岁以上主动脉瓣膜病高发心脏不适应及时就诊

据尹德录介绍,主动脉瓣是心脏通完人体血液循环主干道的“阀门”。患主动瓣膜疾病率随着年龄增长而升高,65岁以上人群中,主动脉瓣狭窄的发病率达2%~7%,75岁以上上升至每8个人中就有1个,约50%未经治疗的重度主动脉瓣狭窄患者会在发生症状后2年内死亡。五年内死亡率高达80%,比部分癌症还要高。

如果出现劳累性呼吸困难、心悸、胸痛、晕厥等症状,一定要及时就诊。

现代快报+记者王晓宇通讯员张琬茹胡晓燕

责任编辑:韦武霞