极目新闻记者 廖仕祺
拍摄剪辑 彭影
通讯员 吴杨 潘城岗 姚贤君
近日，湖北省卫生健康委发布通告，评定华中科技大学同济医学院附属同济医院等323家医院为第二批湖北省老年友善医疗机构，记者发现，湖北省直属机关医院（湖北省康复医院）也位列其中。
老年友善医疗机构能为老年人提供哪些服务？如何在医疗服务上体现“老年友善”？近日，极目新闻记者实地探访发现，从环境设施的优化升级，到重塑适合老年患者的就诊流程，在湖北省直属机关医院，“老年友善”医院的建设，已不仅仅是把医院内的“标识做大”“字体放大”这么简单。深层次的适老改造包裹着对老人群体的“善”意，正在这家医院里层层推开。
一处处“微更新”包裹对老人的“善”意
“使用起来确实很方便，不但字比之前大，操作流程还有动图指导，每一步对着操作做一点也不难。”在该院门诊大厅，73岁的李阿姨（化姓）很快就对照着屏幕上的操作指引，独立在自助服务机上完成了一系列操作。她表示，这台全新的自助服务机增加了不少对老人友善的适老设计，自己也可以“玩得转”。如今，在这台服务机上李阿姨通过简单的几步操作，便可完成挂号、缴费（支付宝、微信、银行卡、医保卡）、打印清单发票，取检验报告单等一系列就医流程，自己从未想到老年人自助服务也如此方便。
患者在自助机上完成就诊流程（极目新闻记者彭影摄）
近年来，自助服务机已成为各家医院门诊大厅里的标配，知晓自助服务机的老年人不少，但真正使用过的却并不多。如何让更多老年人跨越数字鸿沟，让更多老年人享受到数字化红利的“甜头”，是创建老年友善医院需要解决的重要问题之一。
紧扣老年患者使用就医自助服务的便捷性与友好度，湖北省直属机关医院（湖北省康复医院）对门诊大厅里对的自助服务机进行了适老化升级。据该院门诊办公室主任付妍介绍，紧扣老年友善医院建设，今年8月医院全新适老化升级的自助服务机开始在门诊投入使用，在原有的自助服务机的系统基础上，结合老年患者的特点和使用需求，对23项流程进行了修改优化。在试运行的一个月内，医院还多次针对老年人的使用反馈进行了“可视化”调整，从使用身份证挂号、医保卡缴费、到取药签到……都有了动画导示。
付妍表示，除了通过一系列智慧功能模块的“适老改造”，让“银龄”患者在使用自助服务时能够更顺畅、更贴心，如何让老年人在就医过程中获得充分的被尊重感，也是他们努力的方向。门诊大厅内，每个班次都会安排四名导诊护士在自助机周围“暗中观察”，如果老人的操作顺利，导诊护士便会让他们独立完成操作，若是老年患者在操作中卡了壳，导诊护士第一时间上前提供帮助。“老年友善不仅要爱老敬老，还要充分尊重老年患者，让他们在就医过程中，不会感觉到因为自己的年龄而被特殊关照。”
不断升级智能化设备的同时，记者观察发现，医院的环境设施上也针对老年患者下足了功夫。走进医院，其主要道路岔口处、建筑主出入口处、建筑内各楼层显眼处，均设有简单易懂的标识，各种标识的位置和字体大小都进行了调整，在医院电梯、过道等点位均安装了防滑扶手、防滑垫等防跌倒设施，门诊取药处还设置了老年患者的专用位，一处处“微更新”包裹着对老年群体的善意与温柔。
专设咨询窗口指导老年患者科学用药
药学服务是医疗机构诊疗活动的重要内容。老年人基础病多，多重用药现状较为普遍，其带来的不良反应风险较大。为保障医院老年患者的用药安全，该院在门诊药房设置了老年患者用药咨询服务窗口，每天由临床药师为前来咨询的患者提供个性化的合理用药专业服务。
用药咨询服务窗口（极目新闻记者彭影摄）
年过七旬的黄婆婆（化姓）来到用药咨询服务窗口苦恼地诉说，“我查出甲减以后一直坚持在吃优甲乐，但感觉效果不太好，不知道问题出在哪里呢？”该院药剂科临床药师芦俊通过详细询问了解到，除了甲减，黄婆婆还患有多种基础性疾病，每次她都会把所有药混在一起同时吃下。
芦俊告诉黄婆婆，当务之急是要调整平时的服药方式。“服用优甲乐2个小时内，不要服用其他药品，3个小时内不要喝豆浆之类的豆制品，您按照我说的方法，回去再观察一段时间看看。”回家后，黄婆婆按照芦俊的指导调整了服药方式，近日，她给芦俊打来了反馈电话：“芦医生，我按照你说的方法来吃药以后，感觉比以前好多了。”
芦俊介绍，多病共存的老年患者多重用药的情况对其身体健康和生活质量有着严重的影响。多重用药可能会出现用药依从性变差、药物疗效降低、医疗费用增加、不良反应及药物相互作用风险增加等问题。
患者在自助机上完成取药签到（极目新闻记者彭影摄）
该院在门诊专门设置的老年患者用药咨询服务窗口，针对存在多重用药、合并多系统疾病、合并特殊用药等问题的老年患者开展药物重整，为老年患者目前使用的药物进行全面的分析与评估，筛选出对老年患者疗效不确切、用药风险大于治疗效果的药物，以有效减少患者用药数量，提高老年患者用药依从性，防范药物治疗差错，降低患者医疗费用，预防和减少药物相关不良事件，有效保障老年患者的用药安全。
入院前综合评估为老年患者保驾护航
老年综合评估是现代老年医学的核心技术之一，老年人健康问题作为老年医学的主要内容之一，具有复杂多变的特点。虽然体检可以了解老年人的身体状况，但并非所有问题都能通过实验室和成像等体检指标反映出来。因此，这就要求医护人员对超过60岁的老年人进行多维度、多层次的初步筛查，对日常生活能力、跌倒风险、记忆力、营养状况、抑郁、睡眠等项目进行评估，然后制定个性化干预计划。
在湖北省直属机关医院（湖北省康复医院）康复训练室，75岁的余婆婆（化姓）正在医院全新引进的Pro-kin平衡评估及训练系统上进行站立位静态平衡、动态平衡和稳定极限的评估。在该院康复治疗科主管治疗师王文强的指导下，余婆婆顺利完成了评估。王文强告诉余婆婆她的平衡能力下降了，有一定的跌倒风险，治疗师会根据评估结果在该系统上选择相应难度的情景互动游戏，来训练平衡能力，以降低跌倒风险。住院期间，需要每天在该系统上进行15-20分钟的训练。出院后治疗师也会为患者定制居家训练计划。
患者在医生指导下完成平衡评估（极目新闻记者彭影摄）
王文强介绍，老年人呈现衰老的趋势，各系统和器官都表现为功能的退化，运动系统也不例外。除了运动系统，老年人本体感觉系统也有所减退。本体感觉对于维持平衡发挥了极大的作用。而老年人的本体感觉减退，使肌腱、肌梭等本体感受器不再灵敏，反应能力减低，灵活性降低，自我保护反应减退，平衡能力下降，从而更容易跌跤和摔倒。
为此，每一名老年患者在入院之前都会通过全新引进的平衡系统进行平衡测试，以便医护人员能够尽早发现问题，并能够更有针对性地制定治疗及护理计划，有效降低老年患者在住院过程中跌跤和摔倒的风险。同时，平衡能力下降的患者还可在住院期间通过该系统进行滑雪游戏、平衡球游戏等情景互动模式进行平衡训练，提高平衡能力，增强未来居家生活中的安全性。
老年友善的根本是诊疗水平要上去
对于患者而言，去医院的主要诉求还是治好病，老年患者尤是如此。在湖北省直属机关医院建设老年友善医疗机构的过程中，“老年医学”相关学科的发展被放至重中之重。诊疗水平、服务能力要上去，也是为老年患者服务的一大根本。
一年多以前，75岁的李婆婆（化姓）因突发大面积脑梗死，右侧半球几乎全部缺血坏死。幸好抢救及时，才保住了性命，但她从此意识全无，变成了一个只能静静躺在病床上的“植物人”。辗转多处治疗不见起色，家属一度放弃了李婆婆能苏醒的念头。同年12月，李婆婆被转入湖北省直属机关医院神经康复病区接受后续治疗。
专家团队正在查房（湖北省直属机关医院供图）
据该院院长夏文广教授介绍，一般情况下，大面积脑梗死后昏迷病程超过3个月的患者苏醒几率非常低，且治疗过程耗时长。而李婆婆由于反复的肺部感染，以及大量抗生素的使用，致使多次痰培养均显示多重耐药菌感染。这种状况，令李婆婆在短时间内苏醒的希望变得十分渺茫。
尽管如此，康复医学中心带头人夏文广教授经过对李婆婆进行完整的脑功能评估后，认为李婆婆仍有苏醒的可能，可以尝试采取中西医结合促醒的方式。越早进行治疗，苏醒的几率也就会越大，康复的效果也越好。为此，夏文广教授要求医务人员尽全力救治，并亲自主持病情讨论，为李婆婆制定了个性化的诊疗及康复治疗计划。
经过4个月的经颅直流电治疗、体位管理、呼吸功能训练、气道廓清技术、吞咽训练、神经电刺激、气压治疗及中医针灸开窍醒脑、调理三焦，推拿舒筋通络等一系列中西医结合康复治疗，奇迹发生了。李婆婆在“沉睡”1年后，逐渐清醒。如今，李婆婆不仅脑功能恢复正常，还能与人简单交流和写字。
“湖北省直属机关医院/湖北省康复医院对中医药和中西医结合治疗脑病进行了深入研究，已取得了良好的临床疗效。正是通过中医和西医的共同参与，才创造了这次医学奇迹。”夏文广教授表示。