极目新闻记者 刘迅
通讯员 杨诗雨
血管里“碎石”，为疑难老人打通生命通道；心脏跳动下，移植血管“搭新桥”；多学科联手，控制肿瘤再彻底“一锅端”……近两日来，武汉市第五医院动作频频，接连拿下医院多个“首例”；甚至刷新湖北省“首例”，让该院冠脉钙化介入治疗进入新阶段。
推动医院高质量发展，离不开医疗技术创新的重要支撑。作为扎根江城百年的“老字号”，武汉市第五医院多年来深耕不辍，夯实医疗技术发展，让更多患者受益，在该院享受高品质的医疗服务。
湖北省首例
血管里“碎石”，打通生命通道
七旬老人的心脏血管堵塞，且已严重钙化，常规手术很难打通“生命通道”。8月31日下午，武汉市第五医院心内科团队成功应用新技术，先用“金刚钻”打磨钙化斑块，再通过声压力波将“拦路虎”震松软后，再顺利植入支架。据悉，这是我省首例完成该新技术的医院。
武汉市第五医院心内科团队手术中
70岁的刘婆婆（化姓）患高血压多年，后发现尿毒症，需常年透析。近一个月来，老人身体再出状况，因反复胸闷、胸痛，她被家人紧急送往武汉市第五医院就诊。
结合病史，该院心内科副主任医师祝聪聪判断，老人是冠心病引起的心绞痛。果然，冠脉造影显示，其右冠状动脉的中段有长节段重度狭窄，且沿血管一圈分布，有重度钙化，如小石头一般坚硬。更棘手的是，堵塞的这段血管严重迂曲，有一处钙化呈90度转弯。
这里“地势复杂”，球囊根本无法穿过并扩开血管，更别说植入支架。如果贸然手术，老人血管很快会出现再次狭窄。如何顺利“啃下”钙化的“硬骨头”，打通“生命通道”，是当前极大的挑战。
专家团队经讨论后，最终决定采用“旋磨+Shockwave冲击波能量钙化斑块碎裂术”，这是当前最新的介入技术。8月31日，该院心血管内科团队上阵为老人手术。
心内科团队为老人手术
心内科团队为老人手术
团队成员密切配合，缜密操作，在血管狭窄、钙化病变最重的地方，先派出“金刚钻”，用旋磨技术啃掉“硬骨头”，再用冲击波能量钙化斑块碎裂技术，贴合血管壁，将冠状动脉内膜和中膜下的钙化病灶精确震裂、震软。这样一来，“拦路虎”被挪开，给了心脏支架安放的空间，可更好地贴合血管壁。整个手术用时近4个小时，老人返回病房，目前生命体征平稳。
老人术后复查恢复得不错
随着年龄的增长，人的血管会逐渐变硬，内膜有斑块沉积。冠脉重度钙化伴严重狭窄是冠脉介入手术中的“硬骨头”，极大增加了冠脉介入手术困难和风险，同时成为支架贴壁不良和支架内血栓形成、再狭窄等不良后果的主要因素，部分弥漫严重钙化患者甚至可能失去搭桥手术机会。
该项技术的实施，标志着武汉市第五医院冠脉钙化介入治疗进入新阶段，也让冠脉重度钙化的患者有了新选择，使过去“天地不怕，就怕冠脉钙化”的临床介入治疗难题进入新阶段。
攻坚克难
控制肿瘤，再连根“一锅端”
腹痛持续2年隐忍不发，一查确诊为结肠癌晚期。通过一段时间靶向治疗、化疗后，医生顺利控制住肿瘤，并将其缩小后完成切除术。据悉，专家在腔镜下完成肝尾状叶切除，以及腔镜下肝和结肠切除，在武汉市第五医院均为首例。
郑刚主任及团队在腔镜下完成结肠肿瘤与肝尾叶肿瘤的根治性切除
郑刚主任及团队在腔镜下完成结肠肿瘤与肝尾叶肿瘤的根治性切除
67岁的孙婆婆（化姓）右下腹隐痛了2年，但不想麻烦子女，一直未作声。3月初的一天，老人起床时右腹开始疼痛，且痛感越来越重。子女将其就近送往武汉市第五医院普外科就诊。CT结果显示，老人右下腹升结肠肿瘤直径约5厘米，且病灶已转移至肝脏，肝尾叶肿瘤直径约4厘米。
经多学科会诊，专家给出治疗建议：先进行靶向治疗，抑制肿瘤大小，待到合适时机再手术完整切除肿瘤。经过六个疗程的化疗和靶向治疗，专家欣喜看到肿瘤顺利缩小，结肠区域的肿瘤缩小至1.7厘米，肝脏区域缩小至1.8厘米。
经过1个月的恢复期，老人于9月1日接受肿瘤切除术，由武汉市第五医院普外科主任郑刚主刀。郑刚介绍，转移至肝脏上的肿瘤，位置较为特殊，位于肝脏尾叶，紧贴下腔静脉，深入肝脏后方。
郑刚及团队从肝脏下方接触肿瘤的区域开始手术，全程小心翼翼。若损伤血管引起大出血可能很难控制，因此需要团队精湛的技术和谨慎操作。经过近4小时的手术，专家在腔镜下完成了结肠肿瘤与肝尾叶肿瘤的根治性切除，患者顺利返回病房，目前复查恢复得较好。
武汉市第五医院普外科郑刚主任介绍，结肠肿瘤晚期的患者肝脏转移率达50%，如果不积极治疗，90%以上的此类患者生存期难以超过两年。而受益于当今治疗手段进步，很多这样的患者经综合治疗后有完全治愈的可能。该例患者经积极治疗，完全有长期生存的希望。
填补空白
心脏不停跳，为血管“搭桥”
黄先生今年63岁。由于年轻时工作应酬多，黄先生退休后发现身体诸多问题，于是每天坚持锻炼身体，一次跑个5公里不成问题。最近，他总觉得胸闷难受，喘不上气，家人赶紧将其送至武汉市第五医院就诊，医生怀疑是冠心病。
心脏造影检查确诊，他是较严重的冠心病，心脏的重要血管都有不同程度的堵塞，其中左主干狭窄超过60%，前降支、回旋支、右冠状动脉堵塞超过90%。像这样的多支病变的患者，如果植入支架开通血管，数量将远超过3个，且需要分多次手术。对患者长远来说，多个支架也容易再次狭窄堵塞，甚至引发猝死风险。
综合考虑后，该院胸心血管外科主任黄志亮判断，介入手术很难解决老人血管的狭窄问题，建议尽快进行外科冠状动脉搭桥手术。也就是说，医生避开血管拥堵部位，为血流建一条新路。
黄先生的儿子再三斟酌，愿意和父亲一起闯关。8月31日，黄志亮主任上台，在患者心脏跳动的情况下，为其进行心脏搭桥手术。这对医生来说，技术难度非常高。
黄志亮主任手术中
当天下午，他和团队先从患者小腿“取材”，分离了三段大隐静脉，分别给心脏血管搭桥。开胸后，黄志亮在高倍镜下小心缝合血管。其中，乳内动脉与前降支“建桥”打通，主动脉分别和回旋支、右冠远端“搭桥”连通，血供恢复良好。缝合过程中，血管既不能狭窄也不能漏血。昨日是术后第一天，黄先生恢复顺利，目前血流通畅。
院领导及医护团队看望患者
黄志亮主任介绍，心脏搭桥手术是用移植的血管避开狭窄的血管段，为心脏重建血管通路，改善心肌血供。像这样在心脏不停跳的情况下手术，操作难度大，但对患者来说可以减少术后并发症的发生，避免心肌梗死、恶性心律失常和猝死的发生，延长患者寿命。
（图片均由通讯员提供）