极目新闻通讯员 薛源
孕妈妈一心要顺产，却遇上“臀位宝宝”，试遍方法也没能扭转胎位。近日，在武汉市妇幼保健院家庭化产房，29岁的唐女士（化姓）在专家团队帮助下，顺利产下体重3000克的健康女婴，圆了“顺产梦”。“医生真牛！我也真牛！”看着甜甜熟睡的宝宝，唐女士向医护人员竖起大拇指。
家庭化产房医护团队查看母婴情况 （通讯员张祖国 摄）
一心顺产，宝宝卡在“臀位”
唐女士自怀孕后，一直希望顺产，为此她严格控制饮食和体重，为顺产做好准备。孕中期检查时，宝宝是头朝上、屁股向下的“臀位”。医生说，宝宝可能自己翻转成头位，但若临产前仍未调整过来，顺产风险将增加，可能面临剖宫产手术。
之后一段时间，在医生指导下，她尝试了胸膝卧位法，可“倔强”的小家伙始终没有“掉头”成功。这让唐女士犯了愁。她四处咨询，多家医院均建议她选择剖宫产。身边人也劝她：“为了宝宝安全，还是别坚持了。”
“难道只能剖宫产了吗？”唐女士来到武汉市妇幼保健院，找到产科主任医师钟媛媛。检查后发现，胎儿体重估计在3000克以上，可以尝试“臀位外倒转术”，也就是通过医生在孕妇腹壁外操作，将宝宝从臀位转为头位。但唐女士腹壁紧硬，推动难度较大，最终这一尝试未能成功。
“如果你想顺产，我们尊重你的想法，也会全力帮助你。”钟媛媛再次评估，认为唐女士的骨盆条件不错，胎儿为单纯臀位，如果严密监测，可以考虑臀位阴道试产。
提前催产，医护严密守护
孕39周，胎儿已足月，专家决定提前催产。生产前一天，唐女士住进该院家庭化产房，医生为她放置了宫颈扩张球囊，促进宫颈成熟，并静脉滴注缩宫素催产。
由于胎臀先露，产道无法充分扩张，臀位分娩主要的难点在于出头困难，胎儿可能因胎头卡住而面临缺氧，产程中还有脐带脱垂风险。家庭化产房医生张振平介绍，医护团队全程守护，做好应急准备。
宫口开全后，胎儿臀部下降顺利，助产士邹甜甜指导唐女士分娩。在良好的控制下，宝宝的臀部、肩膀、头部顺利钻出产道。随着宝宝一声啼哭，在场医护人员都松了一口气。接下来，医护团队对宝宝进行了详细的检查。这是个健康的女宝宝，体重3000克，各项指标均正常。
臀位并非顺产绝对禁忌
武汉市妇幼保健院家庭化产房病区主任钟媛媛提醒，孕妈妈如果在产检时发现是臀位，不必过于惊慌，大部分宝宝随着孕周增加、头部变大，会自然地从臀位“翻转”成头位。若孕30周以后仍是臀位，可通过胸膝卧位等方法进行矫正，或在严格把握适应症的情况下，由专业医师尝试外倒转术。
不过，“臀位外倒转术”有脐带绕颈、胎心变化、胎盘早剥等风险，是否能实施成功，还与产妇个人意愿、腹壁厚度、胎儿大小等多重因素相关。
如果孕晚期仍是臀位，那么是否还有顺产的希望呢？钟媛媛介绍，臀位并非顺产的绝对禁忌，对于单臀先露、体型不大的宝宝，若准妈妈骨盆条件好或有顺产经历，产力好、宫口开得快，也可以在有经验的助产士和医生的严密监护下尝试顺产。