极目新闻记者 晏雯
通讯员 胡梦 黎婉婷
视频 彭影
“凌晨两点，我还在数羊，数到上千只，脑子反而更清醒了。”“吃安眠药能睡3小时，一停药就整夜睁眼到天亮，感觉自己快熬垮了。”在湖北省中医院神志病科门诊，这样类似的抱怨每天都能听到。
湖北省中医院神志病科主任李莉
如今，失眠已成为全球性公共卫生问题，我国超5亿人受其困扰，且呈现年轻化趋势。近日，记者走进湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）神志病科（精神心理科），对话科室主任、主任医师李莉，听她拆解中医如何打破“吃药能睡、停药反弹”的魔咒，探寻中医如何以形神共调的智慧，破解“入睡难、睡得浅、停药反弹”的失眠困局。
【疾病档案】
失眠，现代医学称失眠障碍，是以睡眠质量差、入睡困难、睡眠维持障碍（如夜间易醒、早醒后难再眠）为核心，且影响日间精神状态、注意力及生活功能的临床综合征，按病程可分为急性（＜1个月）、亚急性（1-3个月）与慢性（＞3个月）三类。病因上，现代医学认为与心理压力、作息紊乱、神经递质失衡（如γ-氨基丁酸不足）、基础疾病（如焦虑、抑郁、甲状腺功能异常）等相关。
中医将其归为“不寐”范畴，《黄帝内经》中称“目不瞑”“不得卧”，强调其并非单纯“睡不着”，而是脏腑功能失调、气血阴阳失衡的外在表现。张仲景在《金匮要略》中进一步提出“虚劳虚烦不得眠”，认为多因肝郁化火、痰热内扰、心脾两虚、阴虚火旺等脏腑失衡所致。
当前，全球约30%-38%成年人存在失眠症状，我国患病率达38.2%（超5亿人），居全球首位，且呈年轻化、职业化趋势，长期失眠易引发焦虑、记忆衰退等问题。
失眠不是“睡不着”
是身体发出的求救信号
“很多人觉得失眠就是熬夜熬多了，扛一扛就过去，这是最大的误区。”李莉主任一开口，就打破了人们对失眠的认知。在她看来，失眠古称不寐，绝非单纯的大脑不困，而是人体脏腑功能失调、气血阴阳失衡的外在表现。
我国有超5亿人受失眠困扰，38.2%的患病率让中国成为全球失眠最高发地区，且患者越来越年轻。李莉主任的门诊里，20-40岁的年轻人占比超60%，IT从业者、教师、企业高管等高压人群尤其集中。“他们往往先靠安眠药救急，却陷入‘吃药依赖、停药反弹’的怪圈”
中医对失眠的认知早在《黄帝内经》中就有记载，“人卧则血归于肝” 道出了睡眠与脏腑气血的关联；张仲景在《金匮要略》中创制的酸枣仁汤，至今仍是治疗失眠的经典方剂。“现代医学也证实，长期失眠会诱发焦虑、抑郁，甚至升高心脑血管疾病风险。”李莉主任强调，失眠不是小毛病，而是身体发出的求救信号，越早干预，越容易恢复。
中医治失眠
重建睡眠本能，不只是助眠
“安眠药虽能快速抑制症状，但长期使用易形成依赖，且无法根除病因。”李莉主任举例，有些患者长期吃安眠药，剂量从1颗加到3颗，还出现白天嗜睡、记忆力下降等副作用，更可怕的是一停药就彻底睡不着。“而中医则从整体失衡切入，通过恢复脏腑协调、阴阳平衡，重建身体的睡眠本能，让人摆脱药不离手的困境。”
整体观辨证施治是中医的第一把钥匙。李莉主任解释：“失眠是脏腑功能失调的结果，必须个性化辨证找根源。比如肝火扰心型需清肝降火，心肾不交型则要交通心肾。”这种一人一方的精准治疗，避免了“千人一药”的弊端。
多靶点调节是中医的第二重优势。现代药理研究发现，酸枣仁中的斯皮诺素可提升γ-氨基丁酸GABA水平，针灸刺激神门、内关穴则能调节血清素、多巴胺分泌。这种神经-内分泌的协同调节，比单一神经递质抑制更具持久性。
非药物疗法协同增效是第三大特色。李莉团队擅用内外同治方案，外治通道路，内服补根本，让睡眠深度改善明显。
安全性方面，中药代谢温和，不良反应远低于安眠药，停药后极少出现戒断症状或反跳性失眠。李莉主任特别强调，中医治疗的终极目标是“病后防瘥”：失眠痊愈后，通过太极拳、冥想等生活方式调整防复发。“中医不只是在‘治病’，更是在教人‘治未病’。”
外治+中药
“里应外合”的黄金搭档
“主任，贴耳穴、泡脚真的有用？不会是心理作用吧？”这是李莉主任门诊最常被问的问题。她总会笑着解释：“外治通过经络这个大通道调节脏腑，中药内服从根源补虚泻实，二者里应外合，疗效远超单一疗法。”
具体而言，耳穴埋豆能通过经络调节脏腑功能，耳穴“神门”可宁心安神，“肝区”可疏解压力。足浴包中的药力借热水“引火下行”，放松紧绷神经。针对痰湿体质，足浴方中加半夏、陈皮燥湿化痰；阴虚火旺者则用磁石、夜交藤滋阴潜阳。“足部有66个穴位，热水泡脚可促进药力经‘涌泉穴’直达脏腑。”
外治与内服堪称“黄金搭档”。科室自主研发的“法夏十三味”以化痰清热、解郁安神为治则，专治“堵得慌”的失眠；“枣齿安神膏”则养血安神、解郁除烦，治愈“又累又烦”型失眠。外治如“疏通道路”，让经络通畅；内服如“补充养分”，从根本上修复脏腑功能。这正是中医“形神一体、脏腑共调”理念的生动体现。
中西医融合
现代科技让中医“看得更透”
“中医讲究望闻问切，但现代科技能让我们看得更透。”李莉主任带记者参观了科室的睡眠监测室，一台多导睡眠监测仪（PSG）正实时记录患者的脑电、心电、呼吸等数据。“这是国际公认的睡眠评估金标准，国际注册多导睡眠技师（国际睡眠领域最权威的认证）全国有资质不足300人，我们科就有1位。”
有了PSG，中医辨证更精准。“如果监测显示深睡眠特别少，再结合症状判断：伴有心烦燥热、腰膝酸软，就是‘心肾不交’，用黄连、肉桂‘交通心肾’，配合涌泉穴贴敷；若伴有乏力、脸色苍白，则是‘气血不足’，用黄芪、当归补气血，配合艾灸神阙穴。”现代技术让中医从经验型走向精准型，而中医的整体调理又能弥补现代医学“只调指标、不调体质”的短板。
针对重度失眠患者，科室还创新“中医固本+磁疗调神经+睡眠训练破心结”的组合模式。“经颅磁刺激仪（TMS）能精准调节睡眠相关脑区的神经信号，就像给大脑‘做按摩’；认知行为疗法（CBT-I）能纠正‘必须睡够8小时’的焦虑，打破‘越愁越失眠’的恶性循环。这三管齐下，能标本兼治。”
针对重度失眠，科室创新“中医固本+磁疗调神经+睡眠训练破心结”的组合模式。经颅磁刺激仪（TMS）能精准调节睡眠相关脑区的神经信号，就像给大脑做按摩；认知行为疗法（CBT-I）可纠正“必须睡够8小时”的焦虑，打破越愁越失眠的恶性循环，三管齐下，标本兼治。
李莉主任分享了近期接诊的一个案例：32岁的IT高管张先生，连续两年每天只睡3小时，依赖安眠药却越吃越不管用。PSG监测发现，他的深睡眠不足常人一半，辨证为肝郁化火。团队定制三步疗法：用枣齿安神膏平肝火、养心神；每周5次磁疗放松大脑，配合睡眠训练；睡前足浴包泡脚。两周后，入睡时间从3小时缩至30分钟；4周后深睡眠翻倍；3个月后彻底停药，每天自然睡足6个半小时。
失眠不可怕
可怕的是“乱投医”
从医多年，李莉主任见过太多因“乱用药”“乱调理”加重病情的患者：有人长期吃安眠药不监测，导致呼吸抑制；有人盲目喝安神茶，却因体质不符越喝越失眠。“失眠的治疗需要耐心和精准，既不能急于求成，也不能放任不管。”
她建议，出现以下情况时，一定要及时就医：入睡困难超过1个月、每周失眠超3次、次日明显乏力影响工作、服用安眠药超过2周。“早期干预，用中医调本的方法，往往能避免发展成慢性失眠。”
在湖北省中医院神志病科，李莉主任团队以“中医为本色，心理为特色”为理念，构建了“形神一体、脏腑共调”的中医心身诊疗体系。随着多模态精准干预路径的完善和“监测-干预-验证”闭环的建立，通过“门诊-住院-康复”全链条服务，他们帮助无数患者重建睡眠本能，摆脱失眠困扰。正如李莉主任所言：“中医治疗失眠的本质，是恢复脏腑协调、阴阳平衡，让人重新拥有自然的睡眠能力。”
◇◇◇科室传承◇◇◇
湖北省中医院神志病科（精神心理科）的失眠诊疗特色，源于四十余年的积累与创新。科室初创于1984年，是中南地区首个以中医为主、中西医结合治疗精神心理与心身疾病的专科，也是全国中医院校附属医院中设立精神心理病房的特色科室。
科室历经数代人努力，逐步构建起“形神一体、脏腑共调”的中医心身诊疗体系。20世纪80年代，科室前辈就开始探索针灸、中药治疗失眠的临床路径；90年代，引入耳穴埋豆、中药足浴等外治技术，形成“内服+外治”的初步模式；2010年后，随着现代医学技术发展，科室又率先将多导睡眠监测（PSG）、经颅磁刺激（TMS）等融入诊疗，实现“中医辨证+现代量化”的精准干预。
2020年起，李莉主任带领团队进一步深耕失眠领域，基于“情志致病”“气血阴阳失衡”理论，细分肝郁化火、痰热内扰、心脾两虚等证型，开发出藤花安神散足浴包、枣齿安神膏、法夏十三味合剂等10余项特色技术与协定方，其中多项技术获省级课题支持。如今，科室下设睡眠障碍亚专科，拥有三区门诊（胭脂路、凤凰、光谷）及开放式独立病房，年均门诊量超3万人次，成为湖北省中医重点专科、中国心身医学整合诊疗中心、国家哨点医院（精神疾病亚专业），牵头区域中医精神卫生防治工作。