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女子咳嗽胸闷,没想到竟是暴发性心肌炎

现代快报全媒体 2024-04-24 14:40:02 阅读量:

“本来以为是一场普通的感冒,却没想到让我与死神擦肩而过。太感谢医务人员了,你们是最可爱的人!”一封字短情长的感谢信,道出了商女士和她全家人的心声。

日前,37岁的商女士开始莫名出现咳嗽、胸闷、气喘的症状,到盐城市三院查心电图提示:窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~V6抬高达0.05-0.10mV,肌钙蛋白和B型钠尿肽轻度升高,心脏彩超提示左心收缩功能减退,少许心包积液,随即转入心内科保守治疗,两日后复查心肌酶显著升高,心包内积液增多,左心收缩功能减退和舒张功能受限,诊断考虑为暴发性心肌炎合并心衰、心包积液,转入重症监护室。

盐城市三院医务处副处长施亚明、重症医学科主任张国培、副主任邹其银等迅速集结,共同商讨救治方案。经过ICU十三小时的滴定式治疗,但患者心肌损伤仍在加重,心率逐渐升至180次/分左右,反复床边心超检查,EF值持续下降,最低至15%,此时患者心跳微弱,已至生命的边缘,邹其银果断决定实施ECMO(体外膜氧合)联合IABP(主动脉内球囊反搏泵)治疗。

ECMO团队迅速穿刺、置管、连接、转机,携氧量低的暗红色血液被迅速引入VA-ECMO(静脉-动脉体外膜肺氧合)的膜肺,经过氧合后,鲜红的富氧血又立即被输注回动脉系统,商女士的组织灌注随之迅速改善。

通过实施一系列综合治疗后,患者心功能开始恢复,升压、强心药物逐渐减量。ECMO后第3天,超声监测显示患者心脏收缩功能明显增强,EF值达到了52%,于是,成功为患者撤除了ECMO动静脉置管;ECMO后第5天,停用IABP。患者在停用镇静药物后慢慢恢复自主意识,且未遗留有神经系统功能障碍,最终康复出院。

邹其银提醒,现在正值流感多发季节,千万别把重症心肌炎当成普通感冒,一旦出现胸闷气促等不适症状,须及时就医。

通讯员王国兵郑翔董传奇现代快报/现代+记者王菲

责任编辑:叶莉霞