极目新闻记者 王晨曦
通讯员 应述辉
六旬男子受了外伤未引起重视，把脾破裂误当作高血糖治疗，险些酿成严重后果。近日，湖北省中西医结合医院（湖北省新华医院）多学科专家团队及时手术使其转危为安。5月24日，该男子各项指标恢复良好，将择期出院。
黄先生恢复良好，将择期出院
黄先生（化姓）今年65岁，患有多年的糖尿病，5月7日，他感到全身乏力，怀疑自己糖尿病犯了，到湖北省中西医结合医院内分泌科就诊，入院治疗两天症状没有缓解。该院内分泌科医生曹春丽详细询问其病史，黄先生提及自己一周前与人曾有过打斗，头胸腹部均受伤，医生立刻警觉起来，为黄先生申请行肝胆胰脾彩超，结果显示脾脏伴挫裂伤、腹腔积液，结合之前检查发现的血红蛋白指标偏低，高度怀疑其为极其凶险的脾破裂，于是将黄先生转诊至普外科进一步检查。
普外科主任朱以祥团队紧急会诊并给予超声引导下腹腔穿刺，抽出不凝血约5毫升，明确患者有实质性脏器破裂，有急诊手术指征。副主任医师温暖立刻为黄先生施行术前腹部CT检查，检查结果确认患者脾破裂伴腹腔积血。
联系患者家属同意手术之后，朱以祥团队与手术室、输血科、麻醉科等多学科协调，为患者开启了抢救生命的绿色通道，由内科直接转入手术室，简化流程，节约了宝贵的黄金救治时间。随后，朱以祥团队与麻醉科主任周武、副主任团队张俊峰，手术室何琼、戴玉林护士团队共同参与此次手术，患者在插管全麻下行剖腹探查+全脾切除术。
术中探查发现黄先生脾上级处有3处破裂口，深约4厘米伴活动性出血，腹腔内积血约2000毫升，医生给予黄先生止血处理并切除脾脏，最后清理干净腹腔血块，手术顺利完成，患者生命体征稳定，转入重症医学科继续恢复治疗。5月24日，黄先生各项指标恢复良好，将择期出院。
为什么黄先生在受伤的第一时间没有发现脾破裂？朱以祥介绍，该患者在一周前与人打斗时受伤，实际已经弄伤了脾脏，出现脾内血肿、包膜下出血，宛如腹腔内藏了一颗“定时炸弹”，但当时患者在院外只做了头部CT而忽略了腹部检查。所幸在来医院就诊的过程中，及时发现问题所在，避免了漏诊和误诊发生，最终成功挽救了患者的生命。
朱以祥表示，迟发性脾破裂是指腰背部外伤发生之后，当时脾脏并没有明显的破裂征象，或者仅有比较轻微的损伤，如脾包膜下出血，而腹腔没有明显积血。随着时间的推移，患者在外伤后数小时，长者甚至可达数周，才发生脾脏的破裂，患者会出现明显的腹痛、腹腔积血以及失血性休克改变等症状，如脉搏细速、面色苍白、血压下降等，死亡率很高。
朱以祥提醒，外伤后应及时诊治，除了表皮伤，一定请医生诊治有无内脏伤，时间就是生命，千万别抱有侥幸心理，以免拖到最后回天乏术。
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（通讯员供图）