极目新闻记者 郑晶晶
视频制作 彭影
通讯员 张梦石 谯玲玲
生活中，一些市民在洗牙、拔牙后，出现开口时咔咔响，张嘴困难、面部关节疼痛等情况，就医后才发现患了颞下颌关节紊乱病。
近年来，受此类问题困扰来就医的患者越来越多。那么，颞下颌关节紊乱病是由哪些原因引起？应该如何治疗呢？日前，极目新闻记者探访了武汉市第一医院颞下颌关节紊乱MDT门诊（MDT：多学科诊疗），并采访了武汉市第一医院康复医学中心副主任、副主任医师熊键和康复医学中心医师任祥顺。
白领洗牙后脸疼张嘴困难，“打飞的”来武汉求医
23岁的小沈（化姓）来自东北，4个月多前，她出现张嘴就“咔咔”响的情况，可她并未重视。前段时间在当地洗牙后，她左侧脸颊疼痛、嘴巴没法张大，疼得难以入睡，吃饭也受影响。当地医院医生为她进行了玻璃酸钠注射，并教她热敷和开口训练，可情况并没有改善。
小沈上网了解到武汉市第一医院开设了颞下颌关节紊乱MDT门诊，半个月前“打飞的”来就医。任祥顺医生经详细检查，诊断她患了盘源性颞下颌关节紊乱病。任医生介绍，颞下颌关节主理张口闭口和咀嚼运动，颞下颌关节紊乱病是指累及颞下颌关节或（和）咀嚼肌，具有一些共同症状的许多临床问题的总称，症状包括颌面关节的疼痛、异响，张口受限，关节运动轨迹的异常等。
该院康复医学中心副主任、副主任医师熊键和任祥顺医生设计了系统的康复治疗方案，先给予局部超声波、激光、超短波治疗以缓解疼痛。物理治疗师朱医生为小沈通过手法治疗充分放松颞肌、咬肌、翼内肌和翼外肌后，给予关节盘复位手法，复位后患者疼痛明显缓解，张口恢复正常。针对她的开口型左偏的情况，康复师指导她康复训练。一周后，她的疼痛完全消失，开口正常，可正常进食，目前已出院回家，回归正常的生活。
任祥顺医生在颞下颌关节紊乱MDT门诊坐诊
长期吃槟榔男子脸颊痛，原来患颞下颌关节紊乱
50岁的胡先生（化姓）特别爱嚼槟榔，20年多来几乎每天一包槟榔，时常觉得脸颊酸痛，但并没有重视。
两年前，胡先生把槟榔戒了，可酸痛依旧，影响日常生活，他辗转多处求医，近日来到了武汉市第一医院颞下颌关节紊乱MDT门诊就诊。任祥顺医生经详细询问和检查，诊断他患颞下颌关节紊乱病。
“患者的双侧咬肌和颞肌非常发达，后来哪怕戒掉槟榔，但由于肌肉的原因，还是会不自觉地咬牙咬得很紧，加上还有夜磨牙的习惯，因此常感脸颊酸痛，这属于肌源性颞下颌关节紊乱病。”任祥顺医生说。
熊键和任祥顺为患者制定了治疗方案，为患者进行了局部超声波、激光、超短波进行物理治疗以及手法干预。然而，因患者的咬肌和颞肌的肌张力太高，刚开始治疗效果不太明显。经综合研判，医生决定为他进行肉毒素注射治疗。一周后，胡先生复查时高兴地表示，两颊酸痛的情况得到了明显缓解，感觉轻松很多。
一名颞下颌关节紊乱病患者正在接受特色手法治疗
多学科联合门诊，为患者提供“一站式”服务
“随着人们对健康、颜值和生活质量的要求不断提升，市民尤其是年轻女性对颞下颌关节健康越来越关注。”日前，在武汉市第一医院颞下颌关节紊乱MDT门诊，任祥顺医生表示，接诊的患者，不少是在洗牙、拔牙、经常咀嚼硬的食物后，出现颌面关节的疼痛、异响、张口受限、脸颊酸痛等来就医。此外，夜间磨牙、单侧咀嚼习惯、咬合紊乱、精神紧张等因素也与该病的发生和加重密不可分。类风湿性关节炎等自身免疫性疾病以及一些医源性因素、不良颈椎姿势等也可引起该病。
出现颞下颌关节紊乱怎么办？任祥顺医生说，对于疼痛的患者，可采取进食软食、下颌休息或减少活动，进行理疗、针灸、放松手法、服用抗炎镇痛药物、佩戴咬合垫等方法；对于疼痛严重者，可进行关节穿刺注射、神经阻滞等；对于关节盘移位伴颞下颌关节运动异常的患者，给予关节盘复位手法治疗后，可根据具体情况指导患者行开口训练、运动控制训练或者本体感觉训练等；对于有严重功能障碍的关节结构紊乱类或骨关节类疾病者，经保守治疗无效的，可经医生评估后，采用关节内镜或开放性手术治疗……
任祥顺医生在为患者进行超声引导下的玻璃酸钠注射治疗
极目记者在小红书等社交平台上看到，不少颞下颌关节紊乱病患者留言说，在武汉市第一医院治疗后取得了不错的效果。熊键副主任医师介绍，该院颞下颌关节紊乱MDT门诊，是由康复医学科进行首诊，联合口腔科、整形外科、神经内科、超声及放射科等开设的多学科门诊。作为全国首批重点中西医结合医院，该院可开展理疗、针灸、特色手法治疗，颞下颌关节运动的训练指导，以及玻璃酸钠注射、肉毒素注射等。如保守治疗效果不好，医生会建议患者进行关节手术治疗或口腔专科治疗，“多学科联合诊疗，有助于为患者‘一站式’解决烦恼，让患者少跑路。”
专家提醒，如市民出现张口闭口时颌面部关节异响、张口受限、面部关节疼痛或者感觉嘴巴有一边歪的情况等，可及时到该门诊就诊，遵医嘱治疗。