极目新闻记者 晏雯
摄影记者 王永胜
通讯员 罗俊华 王芳
海报制作 彭影
前列腺癌是一种发生在男性生殖系统中的恶性肿瘤，它主要影响中老年男性的健康，因此也被称为“退休癌”。但早期前列腺癌基本没有任何症状，绝大多数前列腺癌都是在筛查中发现的。
那么，如何找出前列腺癌的蛛丝马迹，从而早期发现、早期诊断？前列腺癌治疗方法有哪些？5月6日下午，“323攻坚-癌症防治专家谈”栏目的第八场，湖北省抗癌协会泌尿肿瘤学会副主任委员、湖北省肿瘤医院泌尿外科主任崔殿生做客极目新闻直播间，为广大网友科普前列腺癌相关的知识。极目新闻全程直播（点击链接看直播回放）
崔殿生主任（右）做客极目新闻演播厅，左一为主持人张恒伟
现场，崔殿生主任呼吁：50岁以上的男性需每年做一次PSA筛查，可提前发现前列腺癌，甚至把前列腺癌扼杀在摇篮里。
早发现仅三成，前列腺癌早期无症状
“前列腺癌，顾名思义，是发生在男性前列腺这一性腺器官上的恶性肿瘤。”崔殿生开篇便为大家揭开了前列腺癌的神秘面纱：“前列腺是男性特有的性腺器官，它形如栗子，位于膀胱下方，尿道后方，直肠前方，处于耻骨深处。这个位置的隐蔽性导致前列腺癌在早期往往难被发现。”
崔殿生主任做客极目新闻直播间
关于前列腺癌的发病率，崔殿生表示，近年来我国前列腺癌新发病例确实呈现增多趋势。“过去十年，前列腺癌在男性肿瘤发病率排名中从前十之外已跃升至第六位。这一趋势预计在未来还将持续。”
为什么前列腺癌的发病率会逐年上升呢？崔殿生认为有几个主要原因：“一是经济水平的提高改变了人们的饮食结构，高脂饮食变得越来越普遍。二是前列腺癌有明显的家族倾向。三是随着医学水平和检查技术的提高，以及前列腺癌相关知识的普及，更多的前列腺癌被诊断出来。最后，人口老龄化也是一个不可忽视的因素，55岁以上的中老年男性，尤其是肥胖、性激素水平较高的个体，患病几率更高。”
谈到前列腺癌的诊疗问题，崔殿生坦言，目前很多患者在发现时已是晚期。“我国晚期前列腺癌患者可能高达60%-70%，主要还是缺乏前列腺癌筛查制度。”他强调，“早期前列腺癌通常没有症状，或被误认为是前列腺增生引起的排尿问题。因此，普及筛查和提高诊疗认知至关重要。”
至于前列腺肥大与前列腺癌的关系，崔殿生明确表示，两者并没有直接联系。“虽然老年男性普遍存在不同程度的前列腺增生，但这并不等同于前列腺癌，二者在临床表现和治疗方案上存在显著差异。”至于前列腺炎与前列腺癌的关系，他表示目前仍存在争议，但建议老年患者注意个人卫生，预防前列腺炎的发生，并及早治疗炎症。
筛查很重要，每年一次PSA是关键
“前列腺癌早期症状并不明显。”崔殿生给大家敲响了警钟，“当肿瘤局限于前列腺腺体内时，患者可能并无明显感觉。但随着肿瘤的增大，可能会出现尿频、尿急、排尿困难等症状。”
崔殿生详细解释了前列腺癌的转移过程及其症状：“前列腺癌可能会局部转移，压迫周围组织，导致无法站立排尿、疼痛或灼热感、血尿、精液异常、勃起功能障碍，甚至大便困难。若发生骨转移，则可能出现腰背、四肢、肋骨的疼痛或麻木。”他特别提到，临床上，大约有三分之一的患者是因为骨痛去看骨科，最后才发现是前列腺癌骨转移。
崔殿生主任
关于前列腺癌的诊断，崔殿生强调了PSA（前列腺特异性抗原）的重要性：“PSA是最重要的前列腺癌筛查指标。一旦发现PSA升高，我们就需要高度警惕，但这并不意味着一定就是前列腺癌。”他解释说，很多因素，如炎症、前列腺增生、性生活等，都可能导致PSA水平上升。
当被问及如何最终确诊前列腺癌时，他提到了前列腺穿刺活检：“这是诊断前列腺癌的‘金标准’。通过穿刺取得前列腺组织进行病理学检查，我们可以确定病变的性质、种类以及程度。”
崔殿生主任建议：“对于有家族史的人群，建议45岁以后就开始进行筛查；而没有家族史的人群，则建议50岁以上的男性每年进行一次PSA、指诊和经直肠B超检查。”他特别强调，筛查的频率应该是每年一次，以确保及时发现并治疗前列腺癌。
别急着手术，内分泌治疗才是基石
“早期基本可以达到治愈，即使晚期的患者通过正规的治疗生存期也有5-10年，5年生存率超过60%，所以中老年朋友不要谈前列腺癌色变。”崔殿生介绍，前列腺癌是一个比较“温和”的肿瘤，其恶性程度远没有肺癌、肝癌那么高。
“如果不幸被诊断为前列腺癌，应该如何进行治疗？”崔殿生详细解释道：“治疗肿瘤是一个系统的、长期的过程，绝对不是‘一锤子买卖’。前列腺癌的治疗方法包括手术、放疗、内分泌治疗、化疗以及核医学治疗等。一般来说，早期的前列腺癌可实施根治性手术或者放疗就可以了，基本后续就不用采取其他治疗方法了。而对于中晚期的前列腺癌需要实施内分泌治疗，这是前列腺癌的最主要治疗方法。前列腺癌，与其他肿瘤不同，其特殊性在于它是一个极度依赖雄激素的肿瘤。通过去除或阻断雄激素，可以有效地控制前列腺癌的生长。“这一发现甚至曾获得诺贝尔奖，这种治疗方法被称为内分泌治疗或去势治疗，是前列腺癌治疗的基石。”
谈到手术对功能的影响，崔殿生说，前列腺位于膀胱和尿道之间，位置关键，切除时可能涉及部分尿道，过去可能导致尿失禁等并发症，但现在的手术技术已能精准操作，显著降低这些风险。“随着手术技术的不断进步，特别是微创手术与机器人手术的运用，我们手术过程中能清晰识别括约肌和神经的分布位置，确保手术操作的精确。同时能实现即刻控尿，成功保留性神经，从而在切除肿瘤的同时最大限度地保护患者的正常组织结构，极大地提升了患者术后的生活质量。”
对于那些不愿意接受手术的患者，崔殿生也给出了其他的治疗建议。他表示，放疗是一个有效的选择，尤其是随着放疗技术的不断发展，现在已经能够更精确地杀灭肿瘤而不损伤正常组织。此外，新型内分泌治疗展现出强大的潜力，其疗效相较于传统疗法提升了十倍以上，显著延缓了疾病的进展。基因治疗（精准治疗）针对已知基因缺陷的患者，其疗效已得到显著提升，并有部分药物已上市甚至进入医保。目前，还有一些创新的药物和治疗方法进入临床试验阶段，如放射性核素治疗、生物治疗、靶向化疗和其他细胞周期治疗药物等等。
在最后的压轴环节中，崔殿生分享了他的肺腑之言：“中国前列腺癌的发病率在逐年上升，我呼吁广大中老年男性积极参与前列腺癌筛查。”他强调，每年进行一次PSA筛查是必不可少的。同时，他也鼓励患者和公众正确看待前列腺癌，“前列腺癌不可怕，把它当成慢性病来治疗，调整心态、配合治疗、增强信心，患者可以活得更长、活得更好。”
