被工作榨干怎么办？有人选择吃顿好的，也有人选择养生保健，拔火罐、足浴、肩颈按摩等成了许多职场人的“续命配方”。然而，有人为这项“爱好”付出的代价太大。今天，记者自浙江大学医学院附属第一医院总部一期了解到，一位年轻白领就因为不当按摩脑梗了。这到底是怎么一回事？
一个养生爱好险些引发脑中风
今年31岁的丹丹（化名）在杭州城西一家互联网公司上班，“996”的工作节奏适逢新项目上线，她要每天对着电脑和密密麻麻的数字，虽然年纪不大，但是颈肩部酸痛已经多年。不过，丹丹有一套自我调节的办法，中午休息时间，到公司附近的养生馆推拿、按摩，顺便再睡个午觉，下午又“战斗力”满满。
随着工作节奏的加快，丹丹颈肩部酸胀难忍，到养生馆进行颈肩部按摩推拿的频次越来越高。然而，不知是按摩的力道太大还是什么原因，最近几天，她发现两侧太阳穴、后脑勺疼痛难忍，还出现了头晕头痛的症状，夜里也难受得无法安睡。
有一天正上着班，她突然觉得浑身不对劲，不仅脖子剧痛，而且头痛、恶心，虽然随后她的症状有所好转，但当天下午她还是听从同事的建议，到浙大一院总部一期检查看看。
听完丹丹的症状描述，疼痛科主任冯智英主任医师考虑她的头痛头晕可能与颈椎病有关，得知丹丹经常在推拿按摩，她立即为丹丹安排了颈部血管超声。没有想到，超声提示颈动脉管腔夹层。冯智英立即将丹丹转诊神经内科进一步专科诊治。
神经内科袁怀武副主任医师为丹丹开具加急的头颅CT和磁共振检查，结果显示，丹丹左侧椎动脉V1-V2段管腔夹层，随时有血管闭塞、脑梗死的风险。“推拿师用力不当，让椎动脉血管壁内膜撕裂，血往内膜与中膜之间流淌，血流掀起破裂的内膜，导致血管壁狭窄，引起脑供血不足，最终引发脑卒中，也就是脑中风。”袁怀武副主任医师的一席话，让丹丹心惊肉跳，没想到自己这养生爱好没能保健身体，反倒带来这么大的危害。
随后袁怀武副主任医师为丹丹开具了抗凝药物，“再晚一步，患者如果发生严重的血管夹层，就需要介入手术或外科手术来修复血管、恢复脑部供血了。”
据介绍，椎动脉和颈动脉是人体颈部两条为大脑供血的重要血管，而它们缺乏骨性结构覆盖保护，容易受到外力而损伤。颈部不当按摩时会导致颈动脉（包括颈内动脉和椎动脉）血管壁内膜撕裂，从而使血液进入动脉壁，导致壁间血肿，引起动脉狭窄、闭塞及动脉瘤样改变，很快形成血栓从而导致脑中风。
好在发现及时，经过抗栓、营养脑细胞等治疗，丹丹没有发生偏瘫、昏迷等更严重的情况，病情也转危为安。目前，她的不适症状已经消失。
出现这些症状，可能是颈动脉夹层
美国心脏协会（AHA）和美国卒中协会（ASA）曾经关于颈部推拿与卒中风险发出联合声明，在中青年卒中里，8%~25%的中青年卒中为颈动脉（包括颈内动脉和椎动脉）夹层所致，而这与颈部推拿密切相关。除了推拿外，特殊的头位如长时间低头、咳嗽、擤鼻涕、颈部按摩，或从事某些体育活动，如举重、打羽毛球、高尔夫球、网球及做瑜伽，还有紧急刹车时头部惯性前倾等，都可能导致颈动脉夹层。如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。
如何发现颈动脉夹层的蛛丝马迹？
记者了解到，50%~70%的颈动脉夹层病人，会有耳后疼痛，也就是头的枕部和颈部疼痛。这些头颈部的疼痛，是最早出现的症状，多呈渐进性，表现为持续性的钝痛或者隐痛，也可能为突发炸裂样疼痛。颈交感神经麻痹综合征也是一个明显的信号，如果发现眼裂及瞳孔变小、一侧面部少汗或无汗就要特别注意。另外还有脑和视网膜缺血症状，比如单眼盲等症状，有的还会出现短暂性脑缺血发作和脑梗死。
“临床中以上三个症状同时出现者不到三分之一，但只要出现其中任何两个症状，就要高度怀疑颈动脉夹层的可能，尽早就医。”袁怀武副主任医师说。
如何判断是否发生“脑中风”？牢记“中风120”诀：“1”代表“看到1张不对称的脸”，“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”，“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。
不当按摩还可能诱发哪些疾病？
袁怀武副主任医师介绍，颈部这个位置具有特殊性，有很多重要的神经血管生理结构，包括颈内动脉、椎动脉、颈髓神经组织、臂丛神经等。粗暴不当按摩可能导致灾难性后果。颈部不适、疼痛，可选择热敷，冷敷或者止痛贴来缓解不适感。另外，肩颈按摩的目的是放松肌肉，让肌肉的血液循环改善，所以即便选择按摩，也要选择按摩肉厚的地方，尽量避开血管神经丰富的部位。尤其是上颈段，要尽量避开。
“三高”人群本身存在动脉粥样硬化改变，血管更易受损，如果按摩手法不当，会让粥样硬化的斑块破裂或血栓脱落，这些定时炸弹顺着血液到处乱跑，堵在大脑里就会诱发脑中风。
颈椎病人群有明显的颈椎节段性不稳定患者，腰椎间盘突出患者及颈椎病伴有严重骨质疏松症等，进行牵引理疗一定要到正规医院进行，暴力或者不规范的按摩可能损伤颈部的血管，或者加重椎间盘压迫，导致前后循环急性脑血管病的发生。
如果局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等，也要注意不能在此处作按摩。此外，口服避孕药、偏头痛、肌纤维发育不良等有颈椎脱位、脑血管病危险因素的患者切忌盲目按摩。
（图片由浙大一院提供）
“未经许可,请勿转载”