湖北

楚天都市报记者郑晶晶 通讯员 李俊

近年来,睡眠问题日益突出,睡眠疾病分为睡不着、睡不好、睡不醒三种。日前,武汉市精神卫生中心睡眠障碍病区主任张昌勇表示,不少睡眠问题都伴随焦虑、抑郁等情绪。他提醒市民需要多关注睡眠问题,千万不要自行乱吃药。一旦出现睡眠问题,应及时找睡眠障碍专科医生就医,以便早诊断,对症进行治疗。

每天都睡不醒,男孩原来抑郁了

11岁男孩玄梓(化名)来自外地,去年从老家来到武汉生活和学习。今年学校复课后没多久,玄梓的妈妈就发现儿子的睡眠时间特别长,一看见作业就犯困,每天要睡13个小时左右,早上闹钟都闹不醒,必须妈妈反复拍打叫他。醒来也精神不好。这种状态影响到了他的学习,老师为此还叫玄梓的妈妈去学校里谈话。

担心孩子得了什么身体上的疾病,玄梓的妈妈专程带他去医院检查,没查出什么器质性的病变。在朋友的建议下,玄梓的妈妈带他到武汉市精神卫生中心找该院睡眠障碍病区主任张昌勇就医。张昌勇主任详细问诊后,刚开始,他怀疑玄梓患上特发性的睡眠增多症。这是一种睡眠方面的疾病,病因目前并不明确,主要临床表现为日间过度思睡,以及早晨或者小睡后觉醒困难等。然而,经过几次多导睡眠图的监测,结果显示,玄梓不太像患上特发性的睡眠增多症,张昌勇主任怀疑还有别的原因。

经与家属详细沟通,张昌勇主任了解到,玄梓的爸爸多年来在国外工作,一年只能回来一次,平时都由妈妈照顾他。玄梓去年刚来武汉学习,一下子不适应,在班上朋友不多。加上今年因疫情原因一直宅家上网课,负面情绪积累、生物钟的紊乱,睡眠不太规律。复课后,他和同学之间的人际关系依旧没有改善,加上几次考试结果也不太理想,老师又批评了他,他内心压力越来越大。

张昌勇主任考虑,玄梓的异常睡眠问题,可能是因为抑郁导致的。经对症抗抑郁药物治疗配合心理咨询治疗,玄梓目前睡眠已恢复正常,再过一段时间,如病情稳定,有望回归课堂。

患慢性病引发焦虑,爹爹长期难入睡

66岁的退休教师许爹爹十年前被查出患糖尿病,刚开始血糖控制得不太好,他担心自己的病情,每天晚上躺在床上就东想西想,辗转反侧几个小时才能睡着,睡醒后也常感觉精神不好。后来血糖水平稳定一些了,他也老是无法轻松入睡,白天经常头疼,身体只要有一点不舒服就十分焦虑担心。

今年因疫情宅家期间,许爹爹每天坚持吃药,血糖控制得还不错,但他每天刷手机到深夜,关心各方面的信息,睡眠更差了,不仅难入睡、还爱早醒,每天都只能睡两三个小时。几个月前,他在家人的劝说下,来到武汉市精神卫生中心找睡眠障碍病区的主任张昌勇就诊。

张昌勇主任经详细询问、并为许爹爹做了睡眠监测后,诊断他患上了慢性失眠。“许爹爹本身个性就比较胆小、爱操心,因长期以来过度担心糖尿病病情,导致心理焦虑,而引起睡眠问题。疫情又加重了患者的焦虑,使他睡眠状况更差,形成慢性失眠。”张昌勇主任表示。他为其对症进行抗焦虑、助睡眠的药物治疗,并配合睡眠认知治疗,告诉他年纪大了的人易睡觉时间短,应到点了再上床睡觉,减少在床时间,增加床对于睡眠的刺激。同时,张昌勇主任还为他配合了心理咨询、经颅磁刺激治疗等治疗手段。住院一个月后,许爹爹的睡眠状况已大大改善,每天都能按时睡觉、按时起床,睡六个小时左右,睡眠质量也较高。

睡眠问题背后,常常伴随“心病”

“睡眠障碍有很多类型,其中最常见的是慢性失眠,发生率非常高。”日前,张昌勇主任在接受楚天都市报记者采访时表示。

他说,今年受疫情影响,家庭成员很长一段时间宅在家中,夫妻关系、亲子关系、家庭其他成员的关系容易出现问题,加上生物钟的紊乱、负面情绪的积累等,都会影响到睡眠。如果市民时常出现入睡困难、睡着容易醒、早醒且醒来后睡不着觉,并且白天觉得头昏脑胀等现象,需引起警惕。

尤其是如果以上症状一周出现三次,连续持续1到3个月,就要警惕患上了急性失眠的可能,需及时到正规医疗机构的睡眠门诊就诊,以免危害健康。如果没有及时进行正规的治疗,甚至还会转为慢性失眠。

张昌勇主任还表示,临床统计发现,大约有半数左右的失眠者,都是因为情绪焦虑引起的睡眠问题,它其实是心理问题。因此,患者一定要遵医嘱治疗,千万不要自行购买服用安眠药,以免因治疗不对症导致更严重的睡眠问题。

慢性失眠患者,首选非药物治疗

武汉市精神卫生中心睡眠障碍病区,是我省首个睡眠障碍病房。张昌勇主任表示,睡眠问题原因各不相同,该中心在患者入院以后,会先对患者进行评估。先通过睡眠各种疾病的角度来进行排查,然后再结合患者心理上的特点、个性特点、各种功能的排查,来进行睡眠的指导,达到睡眠个案化治疗的目的。

针对急性失眠患者,治疗手段主要以药物治疗为主,结合经颅磁刺激治疗、脑波治疗、慢性小脑电治疗、音乐治疗、正念冥想、瑜伽治疗等手段。

患者们在睡眠障碍病区进行瑜伽治疗

针对一些慢性失眠患者,该病区会首选非药物治疗,以失眠认知行为治疗为主的方式来治疗。医生会让患者通过一周的睡眠日记,来确定睡眠的习惯,然后固定睡眠时间。比如:上床时间、起床时间都是固定的,固定睡眠时间以后,让患者们相互交流、谈感受,然后进行专业的睡眠监测来进行评定,通过一周一总结、8次访谈、21天睡眠日记相结合的方式进行治疗。通过这种方式,患者们普遍表示,通过睡眠时间和睡眠结构的调整,睡眠效率得到改善。

针对轻到中度的抑郁障碍的患者合并有严重的失眠的,该病区会以失眠的药物治疗和抗抑郁药物治疗为主,结合非药物治疗方式。如果患者已经达到了重度抑郁症的标准,就要到武汉市精神卫生中心的抑郁障碍病房接受治疗。

对于有高血压、糖尿病等躯体疾病合并失眠的患者,该病区医生会在选择药物治疗的同时,充分考虑药物的相互作用。并且,让患者能够真正认识其睡眠时间与年龄的关系,在药物治疗的同时,结合睡眠习惯的改变,来达到改善睡眠的目的。

目前,该病区还针对出院患者开通了网上咨询。患者出院后,有问题可在网上进行咨询并得到解答,患者满意度较高。

武汉市精神卫生中心睡眠障碍病区全体医护


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责任编辑:常怡


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