湖北

楚天都市报9月16日讯(记者郑晶晶 通讯员 李蓓)大血管疾病,特别是主动脉夹层,是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一,近年来发病率日益上升。秋冬季节,是主动脉夹层等心血管疾病的高发季。主动脉夹层的高危因素有哪些?如何预防和治疗?日前,记者采访了武汉市中心医院心脏大血管外科主任尚玉强。

主动脉夹层抢救须争分夺秒

“人的主动脉血管壁是由紧贴在一起的三层组织构成,在长期高血压的影响下,血管壁受损,弹性变差,一旦血压突然升高,血流就容易撕裂最里面两层组织,形成主动脉夹层。因此,该病也被称为‘不定时炸弹’。”尚玉强介绍。

他表示,主动脉夹层被称为最凶险的心血管疾病,一旦破个小口子,血液冲击会撕裂血管内外膜,患者几分钟甚至数秒钟内就可能死于心包填塞或失血性休克,抢救机会很小。

尚玉强表示,随着高血压发病率的增加,近年来我国主动脉夹层的发病率每年以20%的速度增加。急性主动脉夹层来势汹汹,48小时内死亡率达50%,很多患者在急救车送来医院的路上就发生猝死,甚至在术前准备时就发生了血管破裂而死,因此该疾病的抢救必须争分夺秒。

他表示,主动脉夹层分A型和B型,A型夹层比B型夹层更凶险,一经发现需马上急诊手术。B型主动脉夹层,尽管患者可以“等一等”,但日常也要特别注意,越快治疗效果越好,以免撕裂处越来越大,使得“不定时炸弹”爆炸。

复合手术为患者保驾护航

尚玉强表示,主动脉夹层的治疗手段主要有药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。如主动脉夹层未累及升主动脉,则以腔内介入治疗为主,即通过放置带膜支架,堵住内膜破口。而如果夹层累及升主动脉,则主要采取外科手术治疗。而近年来,随着大血管疾病的发病率上升,单一的治疗和手术已难以满足复杂血管疾病治疗的需求,随着“搭桥+支架”一站式大血管复合手术的广泛应用,心脏大血管疾病的治疗告别了“”开胸开腹”的巨创时代,创伤小,恢复快。

他介绍,日前该科接诊了一名七旬高血压患者,早起晨练时吹了冷风,胸口出现撕裂样疼痛。送医后经检查,该患者患上A型主动脉夹层,升主动脉有破口。征得家属同意后,尚玉强带领团队为患者紧急进行了“搭桥+支架”一站式复合手术,爹爹转危为安,术后一周便康复出院。尚玉强表示,复合手术的总的原则,就是采取最佳的微创手术,为患者的大血管保驾护航。近5年来,该科已经连续为千余名高危疑难的主动脉夹层患者成功实施了手术。

他还提出,随着复合技术的迅速发展,高龄、复杂心血管病变不再是外科手术的“禁区”。以中老年人常见的心脏瓣膜病为例,目前外科手术是瓣膜病主要的治疗方式,但对于无法耐受手术的高龄重症患者,借助最新的微创介入技术(例如当前被广泛应用的经皮主动脉瓣置换手术),不用开胸,仅在大腿根部开了小孔,就能把人工瓣膜送至病变处置换,不仅创伤小,患者恢复也快。

“三高”患者是主动脉夹层高发人群

尚玉强表示,有高血压、高血脂和高血糖的病人是主动脉夹层的高发人群,80%的主动脉夹层患者合并高血压病史。

他提醒,受天气寒冷、情绪容易激动影响,秋冬季是主动脉夹层的高发季。高血压患者,在秋冬季更需要当心主动脉夹层。

市民尤其是高血压病患者,平时要注意控制好血压;最好别做剧烈运动,如短跑、拔河、跳高、跳远等,搬重物也要小心;避免吸烟、喝酒、熬夜、情绪波动;饮食低盐、低脂。如市民自己或亲友等出现胸背部撕裂样痛,腹痛、呕吐等胃肠道症状,以及肢体感觉异常、麻木等时,要提高警惕,马上就医详细检查,以免耽误最佳治疗时机。因主动脉夹层的一些症状与心肌梗死类似,因此很容易被被误诊、误治,要确诊是心肌梗死还是主动脉夹层,做个主动脉CTA就能够明确诊断。

专家简介:

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姓名:尚玉强

职务职称:武汉市中心医院心脏大血管外科主任 主任医师 教授

擅长:擅长大血管疾病、先心病、瓣膜病、冠心病等常规心脏手术及微创介入手术。

门诊时间:周二上午(南京路院区)、周三上午(后湖院区)


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责任编辑:王婷


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