湖北

楚天都市报9月26日讯(记者陈媛 通讯员田娟)8月25日,同济医院心内科团队为9岁的囡囡成功做了射频消融手术,现在已经回到学校开始正常生活了。现在一个月过去了,来复查的囡囡很开心地告诉医生阿姨林立,自己已经开始上体育课了,虽然老师还是不让她做跑跳的剧烈运动,但是她已经很开心了。

囡囡从小身体就不好,一动就喘,一跑就晕,所以从囡囡开始上小学,她就没有上过体育课。囡囡有间断心悸、恶心3年多,入院时体重23.9公斤,略低于同龄人。详细询问病情后得知,囡囡的这些症状的发作频率逐渐增多,持续时间逐渐延长,从刚刚开始时的数分钟,到现在可发作数小时。最近,医生成功抓到了一张囡囡心悸发作时的心电图,经过诊断,明确是室上性心动过速,建议行射频消融术根治。

同济医院心血管内科林立副主任医师说,提起心脏射频消融手术,大众并不陌生,但是这个技术,在儿童心脏领域开展确很少见。那是因为儿童血管细、心脏小,再加上担心X线辐射、全麻等,临床上很是受限,并且也没有专门针对儿童的射频消融器械和设备。经过这五年的摸索,同济医院心血管内科已经能够很好的使用成人的射频消融设备为儿童成功手术,并且成功率是90%以上,并发症零记录。

林立介绍,心脏射频消融术是将直径为2.3毫米的电极导管通过留置于右腿根部右股静脉或动脉血管内的鞘管送入心腔特定部位,然后释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下的局部心肌细胞破坏,达到阻断快速性心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。打个比方,心脏传导通路就像是一个“楼梯”,只能至上而下,当出现病变即这个通路上有了两个“楼梯”时,由于两个“楼梯”挨着太近了,在一个特定时间里形成了一个封闭的“环路”,这时就出现心脏兴奋地的乱跳,心跳可能达到200次以上。射频消融手术,就是精准地找到那个多余的“楼梯”,并破坏掉,让“环路”无法形成。因此,如何在跳动的小小心脏上,精准地将电极导管送达病变部位是这一手术的关键。

儿童射频消融术还不同于成年人的是,整个手术要求患儿是在全麻下进行,并助要求麻醉师采用对心脏传导系统无影响的药品麻醉止痛。手术全程几乎为零X射线,最大限度减少辐射对儿童生长发育的影响。

据了解,目前同济医院心内科每年成功为近20位未成年患者成功实施射频消融手术,包括:室早、室速、各类阵发性室上速、房扑等。就在一个多月前还成功为一名2岁9个月的小患儿植入永久起搏器。截止目前,同济医院心血管内科电生理团队成功救治的小患儿中,最小者为2岁3个月,体重15公斤。人的心脏大小一般估计为其拳头的大小,同济医院心内科的电生理医生已可在患儿心脏这方寸之间游刃有余。

林立提醒,儿童的心率与成人不一样,新生儿的正常心率一般是120-160次/分,但成人大概是50-90次/分,相差很多。人类在新生儿时期心跳最快,之后下降,不同年龄段的心跳也不同;另外,当一个人处于不同的活动状态,如急躁、兴奋、安静、入睡等时,都有不同的心率。然而儿童由于表达受限,家长很少会注意到孩子的心跳不正常,所以,如果看到孩子经常脸色不好,或是5-6岁孩子经常描述心慌难受,胸口难受时,家长一定要引起重视。

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责任编辑:陈驰



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