湖北

楚天都市报9月7日讯(记者陈媛 通讯员 张璟祎)最近,孕妇生产无法忍受疼痛,想剖宫产多次被拒后跳楼的新闻,在网上引发广泛关注。顺产的宝宝神经系统发育更好更聪明,新生儿患上肺部感染的几率更低,妈妈恢复更快等多种益处促使越来越多的妈妈更愿意选择顺产。但是不少孕妈妈对于生产的疼痛却始终十分担心和害怕,顺产到底有多疼?

顺产的疼痛等级:通常情况下正常的自然分娩分为三个产程,第一产程潜伏期8个小时,活跃期4个小时;第二产程1个小时左右;第三产程则为30分钟到1个小时左右。第一产程主要是由于子宫收缩、子宫下段和宫颈扩张引起的,疼痛范围广,产妇感觉哪里都疼;第二产程产妇明显会感觉到会阴、大腿、小腿等部位疼痛明显;而第三产程疼痛感则明显减轻。

对于初产妇来说,6%的产妇会感觉轻度疼痛,50%的产妇会明显感觉疼痛,而有44%的产妇会感觉到疼痛难忍,达到“痛不欲生”的地步。之所以产妇的感受如此不同,受多方面因素的影响,人种、教育程度、性格、痛神经、职业、精神因素、是否是经产妇等。

剧烈产疼带给产妇的危害,产疼可导致产妇情绪紧张、焦虑、进食减少、宫缩乏力引起产程延长;过度耗氧,引起胎儿低氧血症以及酸中毒;剧烈疼痛容易引起产妇肾上腺素升高、一直子宫收缩或者产生不规则宫缩,导致产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。

武汉市妇幼保健院首席助产师钟菊芳介绍,其实能否成功顺产,不仅仅在于“临门一脚”,更多的是要做好各项准备工作,以下几点很重要。

最重要的是要做好良好的心理准备工作,其实90%的准妈妈是符合顺产的条件的,但是往往由于惧怕疼痛,不敢更不愿意尝试顺产,转而选择剖宫产,白白挨一刀;

对于初产妇来说,生产的过程是未知的,在日常生活过程中或多或少的听到身边生产过的妈妈的经验往往对生产起不到良好的帮助作用,有时甚至会因为一些错误的方法导致严重的后果,所以初产妇在产前应该接受专业的产前培训,对分娩有充分的了解是成功顺产的关键;

除此之外,更要定期做好产检及产前评估工作,孕妈妈的产道条件、生产能力以及胎儿大小都制约着产妇能否成功顺产,所以做好产检以及产前评估非常重要。医生会用手法、B超等多重检查以及专业判断对孕妈妈和胎儿进行评估,判断胎儿是否是巨大儿,产妇的产道是否狭窄不适宜顺产,从而保证产妇及胎儿在生产前、产中、产后的安全;

助产师钟菊芳介绍,近几年顺产率在不断提升,但是每年仍有10%的产妇因为各种原因顺转剖,有的忍受不了忍痛、有的则生产过程中出现危险情况,胎儿出现宫内窘迫是顺转剖的主要原因。不少产妇忍受不了分娩的疼痛,会吵着要剖,但是在武汉市妇幼保健院,这样的情况并不多见,一方面助产师会进行有效的心理疏导,缓解产妇的心理压力;另外更会用不同的方式来减缓产妇的疼痛,让产妇能够感觉更安全、无痛、舒适、紧张的情绪得到缓解。

缓解产妇疼痛的主要分为:药物镇痛以及物理镇痛,但是无论哪种镇痛方式都只能起到“减轻”的作用,孕妈妈想一点感受不到疼痛几乎是不可能的事情。目前主要的镇痛方式有:药物分娩、精神安慰、呼吸减痛法,坐球,行走,改变体位,导乐陪产,导乐仪镇痛等。

钟菊芳介绍,家人和朋友的支持是产妇能否成功顺产的关键,家人不仅给产妇带来精神支持,更是可以在关键时候救产妇及胎儿一命。在生活中的无微不至的照顾和鼓励对于产妇来说都是顺产的巨大精神力量,即使生产时家人不在身边,生活在有爱的家庭当中产妇生产的动力也更大;此外,家属尤其是丈夫更是拿捏着产妇的生命,在危急、紧要关头,信任医生、配合医生,及时做决定对产妇进行救治,更是起到了关键作用。

钟菊芳介绍,90%以上的产妇适合顺产,但是受并发症、巨大儿、心理承受能力、疼痛不耐受等各种情况的制约,部分产妇会转而进行剖宫产。如何选择顺产或剖宫产?一方面符合顺产条件的不随意放弃顺产,另外一方面有剖宫产指针的一定要听取专业医生的建议。

武汉市妇幼保健院妇产科宋晓婕主任医师介绍,每次在手术前、危险情况发生之时,都会给产妇家属签署手术知情同意书,里面会包含各种术中可能发生的危险情况。主要表现为剖宫产的麻醉风险;产妇在产中、产后出现的突发情况以及严重并发症威胁生命安全的情况,例如羊水栓塞、产后大出血、妊娠期并发症威胁生命安全等;生产过程中胎儿出现胎儿窘迫、产后胎儿的危险情况等。无论是产妇家属还是医生,都希望产妇和胎儿能够平安无事,但是往往一些突发的症状医生、家属都不愿意看到。

不少家属会盲目签字、也有少部分家长会选择拒绝签字。“手术知情同意书一定要做到三个认真,认真听医生讲解、认真看清同意书内容、认真签字,因为这不仅仅是一张纸,更是两条生命”。宋主任介绍,每个月会顺产400到500个宝宝,其中5%的产妇家属不下20户家庭对医生的专业判断持怀疑态度,表现为拒不配合医生进行治疗,或者即使签字同意也磨磨唧唧、心不甘情不愿等,耽误的每一分钟其实都是拿产妇和孩子的生命来冒险。

宋主任介绍,医生会用专业知识,第一时间对产妇及胎儿状况进行专业判断,对产妇的情况进行准确评估,并制定抢救、治疗方案,但是这一切都必须得建立在产妇家属对医生的信任上进行。“产妇家属在关键时刻更应该冷静,积极配合医生对产妇和胎儿进行抢救和治疗”。

责任编辑:陈驰



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