极目新闻通讯员 李林牧 张雨 彭姗姗
十余年前查出微小子宫肌瘤，因无症状未重视、术后未遵医嘱复查，35岁的蒋女士（化姓）没想到，原本单发的小肌瘤最终恶化为遍布子宫的多发巨型肌瘤，子宫被撑大至孕五个月大小，武汉市普仁医院医生手术剔除48枚子宫肌瘤，目前蒋女士恢复良好。
今年35岁的蒋女士与子宫肌瘤相伴已有12年之久。早在十余年前，她体检发现一枚仅1.2厘米的微小子宫肌瘤，因无腹痛、月经异常等不适症状，便未重视随访干预。2019年，肌瘤逐渐增大，蒋女士接受了第一次多孔腹腔镜肌瘤剔除手术。本以为术后痊愈，她却忽视了定期复查，埋下复发隐患。
短短数年时间，原本单发的小肌瘤演变为遍布子宫的多发巨型肌瘤。再次发病时，蒋女士的子宫被肌瘤撑大至孕5月大小，宫底平齐肚脐，同时合并宫颈肌瘤、盆腔重度粘连、卵巢巧克力囊肿，病情极其复杂，手术难度与风险大增。经多方查询，她来到武汉市普仁医院妇产生殖中心就诊。
9月19日，蒋女士入院接受系统诊疗。刘建刚主任团队为其完善盆腔MRI、实验室检查等，评估蒋女士为疤痕子宫、巨大肌瘤并多发肌瘤、盆腔粘连、合并卵巢子宫内膜异位囊肿，解剖结构乱、肌瘤数量多、出血风险大。
为最大限度保留患者子宫生理功能、规避开腹创伤，团队为其制定个性化经脐单孔腹腔镜微创诊疗方案。术中探查可见，患者子宫形态严重失常，最大宫底肌瘤直径达15厘米，宫颈部位多发特殊肌瘤隐匿生长，盆腔组织广泛粘连。
手术团队在狭小的单孔操作空间内，逐层分离粘连组织、辨析紊乱解剖结构，耐心排查、逐一剔除潜藏在子宫各个位置的大小肌瘤，同时处理卵巢囊肿、修复子宫。手术历时近8小时，共剔除48枚大小不一的子宫肌瘤。经过抗感染、止血、促宫缩等对症支持治疗，蒋女士的恢复情况良好。
武汉市普仁医院妇产生殖中心主任刘建刚提醒，子宫肌瘤虽为良性肿瘤，但具备极强的隐匿生长、复发进展特性。很多女性存在认知误区，认为没有症状就不用干预、复查，实则手术仅能剔除可见肌瘤，子宫肌层内潜藏的微小病灶，会在雌激素刺激下逐渐增大，导致复发。肌瘤超过5厘米、短期快速增大、术后复发、伴随腹痛尿频、月经异常、影响备孕等情况，均需及时专科干预。
刘建刚表示，子宫肌瘤诊疗的核心在于“早筛查、早随访、早干预”，术后务必坚持定期复查，动态监测子宫状态，及时处理微小病灶，避免肌瘤反复生长、病情复杂化。