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上海儿科专家:新冠感染后要提防儿童出现这两种“炎症风暴”

澎湃新闻 2023-01-31 07:00:45 阅读量:

2岁宝宝笑笑(化名)新冠感染后20天,突然爆发多系统炎性综合征,全身皮疹、肝功能异常、肿瘤坏死因子等明显增高。

同样的,10岁女孩蒙蒙(化名)新冠感染3周后,本以为已痊愈,不承想却突发心肌炎,肌钙蛋白高达正常值的400倍。

1月30日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从上海交通大学医学院附属新华医院获悉,该院近日接诊上述2名病例。该院小儿心血管科主任陈笋提醒,家长们要特别当心孩子感染新冠后出现两种“炎症风暴”——多系统炎性综合征和病毒性心肌炎。

院方透露,2岁宝宝笑笑“阳”后20天,突然开始咳嗽不断,持续一直咳了3周,随后再次出现反复发热的情况,笑笑父母当时并未在意,直到笑笑出现全身皮疹,才赶到上海新华医院求诊。

血检结果提示,笑笑的白细胞及C反应蛋白明显增高,肝功能异常,谷丙转氨酶明显升高,炎症因子白介素-6、白介素-10、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素2受体测定也明显增高。

同样的情况也出现在10岁女孩蒙蒙的身上。她是“阳康”后3周,出现发热、咳嗽的症状,随后又突现恶心、呕吐、腹泻、胸闷等情况,精神越来越差。

蒙蒙的父母立即带她到上海新华医院就医,做了血检、心电图等检查,结果发现心肌标志物异常,肌钙蛋白是正常值的400倍,心脏超声显示,她的心功能明显下降。

医生查房看望患儿。上海交大医学院附属新华医院供图

“在新华医院小儿心血管科病区内,这样的小病人并不少。”新华医院小儿心血管科主任陈笋表示,儿童感染新冠转“阴”后不能掉以轻心。笑笑患上的是多系统炎性综合征,而蒙蒙得的是病毒性心肌炎。目前,孩子在住院治疗后,均已康复出院了。

陈笋表示,多系统炎性综合征发生于新型冠状病毒感染后2-6周,主要表现为持续发烧和一系列症状,包括低血压,多器官受影响,包括心脏、胃肠道、肾脏、血液、皮肤和神经系统等,常见的症状除了发热、咳嗽外,还会有皮疹、腹痛、呕吐、腹泻、头痛、抽搐等。而病毒性心肌炎也可以看作是多系统炎性综合征中的一种,其发病机制可能是新冠感染后,儿童及青少年的免疫应答机能过强,短期内产生过量的炎症介质即“细胞因子风暴”,损伤心肌,常见的症状有乏力、心悸、胸痛、腹痛、恶心、呕吐等。病毒性心肌炎特征性的表现是心电图异常、心肌酶升高和心功能下降。

陈笋指出,“炎症风暴”席卷的速度非常快,如若延误救治时机,或将有生命危险,“心肌炎的可怕之处在于初发时就可能为重症,或者快速进展到重症,短时间内就会出现严重的心功能不全或者恶性心律失常,导致猝死或者需要上ECMO机器抢救生命。”

“预防‘炎症风暴’的发生,首先要重视和避免呼吸道感染。”陈笋说,“阳康”后2-6周仍可能发生多系统炎性综合征,可能是因为转阴后持续存在的咳嗽、低热、乏力等症状的加重,或者又出现呼吸道感染诱发导致。“阳康”后早期异常亢奋的免疫系统仍未冷静下来,再次出现的感染可能会导致过激的免疫反应,杀伤病毒的同时伤及心肌等多个脏器。

陈笋提醒:在后疫情时代,家长要做到“要关注,不过度”,维持积极乐观的心态,适量锻炼,保证身心稳定。如果孩子出现持续发热并伴有以下任一症状,则需及时就医,如胃痛、腹泻、呕吐、眼结膜充血(红眼)、头晕(低血压的迹象)、皮疹、精神萎靡、乏力、反应淡漠、心悸、胸痛等。

责任编辑:王原贵